乳腺癌分子分型：识别最凶险的乳腺癌类型

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命安全。据世界卫生组织统计，乳腺癌的新发病例数占所有女性肿瘤的25%以上。乳腺癌的类型繁多，其生物学特性和临床表现差异较大，因此，对乳腺癌进行准确的分型对于治疗和预后评估具有重要意义。目前，乳腺癌的分型主要依据病理分型和分子分型两大类方法。

一、病理分型

病理分型主要依据肿瘤组织学特征进行分类，包括非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌主要包括导管内原位癌和乳头状瘤病；浸润性癌则包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等多种类型。不同病理类型的乳腺癌具有不同的生物学特性和临床表现，预后也存在较大差异。

二、分子分型

分子分型则是根据肿瘤细胞的基因表达特征和分子标志物进行分类。2001年，Perou等首次提出了基于基因表达谱的乳腺癌分子分型方法，将乳腺癌分为四类：Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和基底样型。随后的研究又发现了一些新的分子亚型，如管腔B亚型和三阴性乳腺癌等。不同分子亚型的乳腺癌具有不同的生物学行为和临床表现，对治疗的响应和预后也存在差异。

Luminal A型

Luminal A型乳腺癌约占所有乳腺癌的50%-60%，其特点是雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性，HER2阴性，Ki-67指数较低。Luminal A型乳腺癌的生长速度较慢，预后相对较好，对内分泌治疗敏感。

Luminal B型

Luminal B型乳腺癌约占所有乳腺癌的20%-30%，其特点是ER和PR阳性，HER2阴性或阳性，Ki-67指数较高。Luminal B型乳腺癌的生长速度较快，预后相对较差，对内分泌治疗的敏感性低于Luminal A型。

HER2过表达型

HER2过表达型乳腺癌约占所有乳腺癌的15%-20%，其特点是HER2阳性，ER和PR阴性或阳性。HER2过表达型乳腺癌的生长速度较快，预后较差，对HER2靶向治疗敏感。

基底样型

基底样型乳腺癌约占所有乳腺癌的10%-15%，其特点是三阴性，即ER、PR和HER2均为阴性。基底样型乳腺癌的生长速度较快，预后较差，对化疗敏感。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的10%-15%，其特点是ER、PR和HER2均为阴性。三阴性乳腺癌的生长速度较快，预后较差，对化疗敏感。

综上所述，不同分子亚型的乳腺癌具有不同的生物学行为和临床表现，预后也存在差异。其中，基底样型和三阴性乳腺癌的生长速度较快，预后较差，被认为是最凶险的乳腺癌类型。因此，对乳腺癌进行准确的分子分型对于治疗和预后评估具有重要意义。随着分子生物学技术的发展，未来有望发现更多新的分子标志物，进一步细化乳腺癌的分子分型，为乳腺癌的个体化治疗提供更多依据。

苏巧

颍上县人民医院