宫颈癌筛查：HPV检测在预防宫颈癌中的作用

宫颈癌作为一种威胁全球女性健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率不容忽视。宫颈癌的预防工作需要全社会的共同努力，而宫颈癌筛查是其中的关键环节。本文将详细阐述HPV检测在预防宫颈癌中的作用，并提供不同年龄段女性的筛查指南。

宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是那些被分类为高危型的HPV。据统计，超过99%的宫颈癌患者体内可以检测到HPV DNA的存在。HPV是一个包含超过200种不同类型病毒的大家族，其中部分类型与宫颈癌的发生有直接关系。因此，HPV检测成为了宫颈癌筛查中不可或缺的一部分。

对于21至29岁的年轻女性，宫颈癌筛查通常从21岁开始，建议每3年进行一次常规巴氏试验或液基巴氏试验筛查。巴氏试验是一种细胞学检查方法，通过显微镜观察宫颈细胞的形态变化来发现异常细胞。液基巴氏试验则是将宫颈细胞样本置于液体中，通过自动化设备处理后进行显微镜检查，这种方法提高了检测的敏感性和特异性，减少了因样本采集不当造成的漏诊。

对于30至65岁的女性，推荐的宫颈癌筛查方案是每5年进行一次HPV检测联合巴氏试验，或者每3年进行一次单独的巴氏试验。HPV检测可以直接检测宫颈样本中的HPV DNA或RNA，从而识别是否存在高危型HPV感染。将HPV检测与巴氏试验联合使用，可以提高筛查的准确性，及时发现宫颈癌或宫颈癌前病变，从而进行早期干预。

对于65岁以上的女性，如果在过去10年内巴氏试验连续3次阴性，或HPV检测连续2次阴性，且最近一次检测发生在最近5年内，可以考虑停止宫颈癌筛查。这是因为随着年龄的增长，即使存在HPV感染，发展为宫颈癌的风险也相对较低。然而，这一决策应在医生的指导下进行，以确保每位女性的健康状况得到充分考虑。

对于那些已经接受过全子宫切除术的女性，如果手术时没有宫颈癌或宫颈癌前病变，通常不需要进行宫颈癌筛查。全子宫切除术已经移除了宫颈癌发生的主要部位——宫颈，因此这部分女性发生宫颈癌的风险显著降低。

HPV检测在宫颈癌预防中的作用不可小觑。除了上述筛查指南，还有一些重要的注意事项需要强调。首先，HPV疫苗的接种是预防HPV感染和相关癌症的有效手段，推荐符合条件的女性尽早接种。其次，即使接种了HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查依然不可或缺，因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV，且对已经感染的HPV类型没有治疗效果。

此外，了解HPV感染的传播途径和预防措施对于降低感染风险同样重要。HPV主要通过性接触传播，使用安全套可以降低感染的风险，但并不能完全避免。因此，性教育和安全性行为的推广对于预防HPV感染和宫颈癌的发生至关重要。

总结来说，HPV检测是宫颈癌筛查中的关键环节，它能够帮助我们及时发现宫颈癌或宫颈癌前病变，为早期治疗提供可能。通过遵循上述不同年龄段的宫颈癌筛查指南，并结合HPV疫苗接种和安全性行为的推广，我们可以有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。定期进行宫颈癌筛查，是每位女性维护自身健康的重要措施。

陆玉峰

苏州大学附属第二医院三香路院区