如何发现DLBCL？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的大约30%。由于其生长速度快、侵袭性强，及时识别和治疗对患者的生存和预后至关重要。本文将探讨如何识别DLBCL的早期迹象，并强调合理用药的重要性。

DLBCL的早期症状

DLBCL的症状可能很微妙，有时与常见的感冒或流感症状相似，导致延误诊断。以下是一些可能的早期症状：

无痛性肿大的淋巴结

：这是最常见的症状之一，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。

发热、盗汗和体重减轻

：这些全身性症状可能是身体对淋巴瘤的反应。

皮肤瘙痒

：部分患者可能会出现皮肤瘙痒，这与淋巴瘤释放的细胞因子有关。

疲劳和感觉不适

：持续的疲劳和整体健康感觉下降可能是早期信号。

诊断DLBCL

诊断DLBCL通常需要以下步骤：

病史和体格检查

：了解症状的起始、持续时间和变化，以及进行全面的体格检查。

影像学检查

：如CT扫描、PET-CT扫描或MRI，可以帮助确定淋巴瘤的大小和位置。

生物标志物检测

：血液和尿液检查可以提供有关患者整体健康状况和淋巴瘤生长的信息。

活组织检查（活检）

：这是确诊DLBCL的关键步骤，通过显微镜检查淋巴结或其他受影响组织样本。

合理用药

治疗DLBCL通常涉及化疗，有时还包括靶向治疗和免疫治疗。合理用药是确保治疗效果和减少副作用的关键：

化疗

：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），这种方案已被证明对DLBCL患者有效。

靶向治疗

：某些DLBCL患者可能从靶向治疗中受益，如CD20单克隆抗体。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞，如CAR-T细胞疗法。

支持性治疗

：包括抗生素预防感染、止痛药和抗恶心药物，以减轻化疗的副作用。

患者教育和自我管理

患者应与医疗团队密切合作，了解治疗方案、副作用和自我管理策略。这包括：

了解治疗方案

：与医生讨论治疗方案的选择、预期效果和可能的副作用。

监测副作用

：记录并及时向医生报告任何副作用，以便调整治疗计划。

生活方式调整

：保持健康的饮食、适量的运动和良好的睡眠习惯，以提高身体抵抗力。

总结

DLBCL是一种严重的血液癌症，早期发现和治疗至关重要。通过识别早期症状、进行准确的诊断和采用合理的药物治疗方案，可以显著提高患者的生存率和生活质量。患者应积极与医疗团队合作，了解疾病信息，参与治疗决策，并采取自我管理措施，以获得最佳的治疗效果。

李紫涵

河南省肿瘤医院