类风湿性关节炎常用药，你都会用吗?

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，其特点是关节炎症和关节外表现。治疗RA的目标是控制炎症，缓解症状，防止关节结构损伤，并改善生活质量。药物治疗是RA综合治疗中的重要组成部分，正确使用药物对缓解病情至关重要。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是RA患者常用的一线药物，用于缓解疼痛和减轻炎症。这类药物包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。它们通过抑制环氧合酶（COX）来减轻疼痛和炎症，但长期使用可能会引起胃肠道不适和肾脏问题。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可用于RA的短期治疗，以快速控制炎症。然而，由于长期应用可能引起严重的副作用，如骨质疏松、糖尿病和高血压，因此糖皮质激素通常作为桥接治疗，与慢作用抗风湿药（DMARDs）联合使用。

3. 慢作用抗风湿药（DMARDs）

慢作用抗风湿药是RA治疗的基石，可以延缓病情进展，防止关节损伤。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹和来普唑。甲氨蝶呤是首选的DMARDs，因其疗效和安全性较好。这些药物的起效时间较长，需要数周到数月。

4. 生物制剂

生物制剂是一类针对特定炎症介质的靶向治疗药物，包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂和T细胞共刺激信号调节剂等。生物制剂适用于对传统DMARDs反应不佳的患者，可以显著改善症状和生活质量。常见的生物制剂有英夫利昔单抗、阿达木单抗和托珠单抗等。

5. 靶向合成DMARDs（tsDMARDs）

靶向合成DMARDs是一类新型抗风湿药物，它们通过不同的机制抑制炎症。例如，Janus激酶（JAK）抑制剂可以通过抑制JAK-STAT信号通路，减少炎症细胞因子的产生。这类药物包括托法替尼和巴利替尼等，适用于对传统DMARDs和生物制剂反应不佳的患者。

6. 痛风药物

对于合并痛风的RA患者，降尿酸药物如别嘌呤醇和非布司他可用于控制痛风发作和降低血尿酸水平。

结语

类风湿性关节炎的治疗需要个体化，根据患者的病情和对药物的反应来调整治疗方案。正确使用药物，配合物理治疗和生活方式的调整，可以有效控制RA的进展，改善患者的生活质量。在使用药物时，患者应遵循医嘱，定期复查，以监测疗效和副作用，及时调整治疗方案。

黎雯

九江学院附属医院