肾病患者为何遭受全身瘙痒之苦？深入分析其病理机制

肾病患者常常遭受全身瘙痒的折磨，这不仅影响了患者的生活质量，也给患者的心理带来了沉重负担。那么，肾病患者为何会遭受全身瘙痒之苦呢？本文将深入分析肾病患者全身瘙痒的病理机制。

代谢废物积累 肾脏是人体重要的排泄器官，负责将代谢废物排出体外。当肾脏功能受损时，代谢废物在体内蓄积，无法及时排出体外。这些代谢废物会刺激皮肤神经末梢，导致兴奋性增加，从而引起瘙痒。常见的代谢废物包括尿素、肌酐、尿酸等。尿素在体内蓄积会导致尿素性皮炎，引起皮肤瘙痒。肌酐和尿酸的蓄积也会刺激皮肤，加重瘙痒症状。因此，有效控制代谢废物的蓄积对于缓解肾病患者的瘙痒至关重要。

电解质紊乱 肾脏还承担着调节人体电解质平衡的功能。肾病患者往往会出现电解质紊乱，如高磷血症、低钙血症等。高磷血症会导致皮肤瘙痒，这是因为磷盐在皮肤中沉积，刺激皮肤神经末梢。低钙血症则会导致皮肤神经末梢兴奋性增加，引起瘙痒。此外，电解质紊乱还会影响皮肤屏障功能，加重皮肤干燥和瘙痒。因此，维持电解质平衡对于缓解肾病患者的瘙痒至关重要。

酸碱平衡失调 肾脏还负责调节人体的酸碱平衡。当肾脏功能受损时，酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。代谢性酸中毒会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，代谢性酸中毒还会影响皮肤屏障功能，加重皮肤干燥和瘙痒。因此，纠正酸碱平衡失调也是缓解肾病患者瘙痒的重要措施。

贫血 肾病患者常伴有贫血，贫血会导致皮肤缺氧，细胞代谢障碍，从而引起瘙痒。此外，贫血还会加重代谢废物的蓄积，进一步加重瘙痒症状。贫血引起的皮肤缺氧和代谢障碍会刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒。因此，纠正贫血对于改善肾病患者的瘙痒症状具有重要意义。

皮肤干燥 肾病患者由于代谢废物的蓄积和电解质紊乱，皮肤往往变得干燥、脱屑，皮肤屏障功能受损。皮肤干燥会刺激皮肤神经末梢，加重瘙痒症状。此外，皮肤屏障功能受损会导致外界刺激物更容易进入皮肤，进一步加重瘙痒。因此，保持皮肤湿润对于缓解肾病患者的瘙痒至关重要。

甲状旁腺功能亢进 肾病患者常伴有甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多。甲状旁腺激素会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，甲状旁腺激素还会影响皮肤屏障功能，加重皮肤干燥和瘙痒。因此，控制甲状旁腺功能亢进对于缓解肾病患者的瘙痒也很重要。

胆红素代谢紊乱 肾病患者常伴有肝功能异常，导致胆红素代谢紊乱。胆红素在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。此外，胆红素还会影响皮肤屏障功能，加重皮肤干燥和瘙痒。因此，纠正胆红素代谢紊乱对于缓解肾病患者的瘙痒也很重要。

药物因素 部分治疗肾病的药物，如某些抗生素、免疫抑制剂等，可能会引起皮肤瘙痒作为副作用。此外，部分药物可能会加重代谢废物的蓄积和电解质紊乱，进一步加重瘙痒症状。因此，在治疗肾病时，需要合理选择药物，尽量避免引起瘙痒的药物。

心理因素 肾病患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题会导致皮肤神经末梢兴奋性增加，引起瘙痒。此外，心理问题还会加重代谢废物的蓄积和电解质紊乱，进一步加重瘙痒症状。因此，在治疗肾病时，也需要重视心理干预，改善患者的心理状况。

综上所述，肾病患者全身瘙痒的病理机制主要包括代谢废物积累、电解质紊乱、酸碱平衡失调、贫血、皮肤干燥、甲状旁腺功能亢进、胆红素代谢紊乱、药物因素和心理因素等。治疗肾病患者的瘙痒需要综合考虑个体病情，从改善肾功能、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、纠正贫血、保持皮肤湿润、控制甲状旁腺功能亢进、纠正胆红素代谢紊乱、合理选择药物和重视心理干预等方面入手，辅以皮肤护理和对症处理，以减轻瘙痒症状，提高患者的生活质量。

荆凯鹏

广东医科大学附属医院