鼻咽癌治疗进展：放疗敏感性的增强策略

鼻咽癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗方式多样但以放疗为主，化疗或放化疗联合治疗为辅，少数情况下需要手术治疗。本文将详细介绍鼻咽癌的治疗进展，重点探讨如何增强放疗的敏感性。

一、鼻咽癌的概况 鼻咽癌是指发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异较大，东南亚地区尤为高发。鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素相关。

二、鼻咽癌的诊断 当患者出现涕血、耳鸣、听力下降、鼻塞等症状时，应尽早就医。医生会根据病史、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）等进行初步诊断。确诊鼻咽癌还需进行活检，明确病理类型。此外，还需对患者进行分期评估，以指导后续治疗。

三、鼻咽癌的治疗原则 1. 早期鼻咽癌：对于早期鼻咽癌患者，首选放疗。放疗可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖，达到局部控制肿瘤的目的。

中晚期鼻咽癌：对于中晚期鼻咽癌患者，放疗联合化疗是主要治疗手段。化疗可以增强放疗的敏感性，提高局部控制率，同时对于有远处转移的患者，化疗能够控制远处转移灶。

晚期鼻咽癌：对于晚期鼻咽癌患者，可采用放疗联合化疗的综合治疗方案。这种方案能够充分发挥放疗和化疗的协同作用，提高治疗效果。

四、增强放疗敏感性的策略 1. 化疗增敏：通过化疗药物，如顺铂、氟尿嘧啶等，可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗效果。

靶向治疗增敏：针对特定的分子靶点，如EGFR、VEGF等，使用相应的靶向药物可以提高肿瘤细胞对放疗的敏感性。

免疫治疗增敏：近年来免疫治疗在肿瘤领域取得了显著进展。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，可以增强机体对肿瘤的免疫应答，提高放疗敏感性。

分子修饰增敏：通过基因修饰、蛋白质修饰等手段，改变肿瘤微环境，提高肿瘤细胞对放疗的敏感性。

五、手术治疗的适应症 手术治疗不是鼻咽癌的主要治疗方法，仅在少数情况下考虑。如患者经过放疗、化疗后病情不消退或复发，可考虑手术治疗。此外，对于颈部淋巴结转移的患者，如放疗后淋巴结肿大未消退，但呈活动的孤立性包块，原发病灶已控制，可考虑行颈部淋巴结清扫。

六、总结 鼻咽癌的治疗以放疗为主，化疗或放化疗联合治疗为辅。增强放疗敏感性的策略包括化疗增敏、靶向治疗增敏、免疫治疗增敏和分子修饰增敏等。手术治疗仅在少数情况下考虑。随着医学技术的不断进步，相信未来鼻咽癌的治疗会有更多的突破，为患者带来更多的希望。

李奕辰

襄阳市中心医院东津院区