滤泡性淋巴瘤的不可治愈性：挑战与应对

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一種常見的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL），其特點是腫瘤細胞主要來源於B淋巴細胞，並且通常表現為低級別惡性。在成人淋巴瘤中，FL大約佔據20-30%的比例，尤其在老年人群中更為常見。儘管FL生長緩慢，但大多數情況下是不可治癒的，因此需要長期管理和監測。本文將探討FL的疾病原理知識，以助於更好地理解這一疾病並制定有效的應對策略。

FL的發病機制涉及多個階段，包括遺傳異常、免疫調節失調和細胞生長失控。在分子水平上，FL的發生與B細胞的異常增殖密切相關。B細胞是人體免疫系統中的重要組成部分，負責產生抗體對抗外來病原體。然而，在FL中，B細胞因為某些遺傳突變而變得過度增殖，形成腫瘤組織。

FL的發病風險因素包括遺傳易感性、病毒感染（如EB病毒）、免疫抑制狀態和環境暴露（如農藥和化學物質）。這些因素可能通過影響B細胞的分化、增殖和凋亡來促進FL的發生。此外，慢性炎症和自身免疫性疾病也可能與FL的發病相關聯。

FL的臨床表現多樣化，常見症狀包括無痛性腫大的淋巴結、疲勞、發熱、出汗和體重減輕。由於FL生長緩慢，部分患者可能在無症狀的情況下被診斷。FL常侵犯頸部、腋部和腹股溝的淋巴結，但也可侵犯其他淋巴組織和器官，如脾臟、肝臟和骨髓。

FL的診斷依賴於多種檢查方法，包括影像學檢查（如CT、PET-CT和MRI）、血液檢查（如乳酸脫氫酶和β2微球蛋白）、骨髓活檢和活體組織檢查。病理學是確定FL診斷的關鍵，需要對腫瘤組織進行觀察和分析，以確定細胞類型、分化程度和基因突變。此外，分子檢查（如免疫表型分析和遺傳檢查）也有助於評估疾病的惡性程度和預後。

FL的治療目標是控制病情、延長生存時間和提高生活質量。治療選擇取決於疾病的惡性程度、患者年齡、基礎疾病和治療風險。常用療法包括化療、免疫療法、放射療法和靶向療法。對於低風險患者，可選擇觀察等待策略，以避免過度治療。對於高風險患者，則需要積極治療，以控制病情和延長生存時間。

由於FL的不可治癒性，患者需要長期管理和監測。定期的隨訪檢查有助於評估疾病狀態、發現早期復發和調整治療方案。此外，心理支持和生活質量管理也是FL患者管理的重要組成部分。

總之，FL是一種常見的非霍奇金淋巴瘤，其特點是低級別惡性和不可治癒性。對於FL患者，需要進行長期管理和監測，以控制病情、延長生存時間和提高生活質量。隨著對FL的認識不斷深入，未來可能會出現新的治療策略，以改善患者的預後。

张函

复旦大学附属中山医院