直肠癌治疗进展：从内镜手术到靶向治疗

直肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗方式随着医学技术的发展而不断进步。本文将详细介绍直肠癌的治疗进展，从早期的内镜手术到中晚期的化疗、放疗、靶向治疗，以及复发或转移时的保守治疗，为患者提供全面的治疗信息。

一、早期直肠癌的治疗

早期直肠癌是指癌细胞尚未穿透肠壁粘膜层，局限于粘膜上皮内的阶段。在这一阶段，直肠癌的治愈可能性较高，主要治疗方法为内镜下切除术。内镜下切除术是一种微创手术，通过内镜将肿瘤完整切除，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。对于直径小于2厘米、无淋巴结转移风险的早期直肠癌，内镜下切除术可以达到根治效果。然而，对于直径较大或存在淋巴结转移风险的肿瘤，需要进行更彻底的手术切除。

二、中晚期直肠癌的治疗

中晚期直肠癌是指癌细胞已经穿透肠壁粘膜层，侵犯到肌层甚至浆膜层的阶段。这一阶段的直肠癌治疗较为复杂，需要综合运用多种治疗手段。首先，进行根治性手术切除肿瘤是中晚期直肠癌治疗的基础。术式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优势。术后根据病理分期和风险评估，需要配合化疗、放疗等辅助治疗。化疗可以消灭残留的癌细胞，降低复发风险；放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。近年来，靶向治疗在中晚期直肠癌治疗中发挥越来越重要的作用。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长、转移相关的信号通路，提高治疗效果，减少副作用。

三、复发或转移直肠癌的治疗

复发或转移直肠癌是指手术后肿瘤在原发部位或远处器官再次出现的情况。这一阶段的直肠癌已无法达到根治效果，治疗目的主要是控制病情进展，提高生活质量，延长生存期。复发或转移直肠癌的治疗以保守治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗药物如奥沙利博、伊利替康等可以有效抑制肿瘤生长，缓解症状，但同时也会带来一定的副作用。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过特异性作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，具有较好的疗效和安全性。此外，对于部分患者，还可以采用介入治疗、射频消融等局部治疗手段，以减轻肿瘤负荷。

四、治疗后的注意事项

直肠癌患者在治疗后需要定期复查，及时发现肿瘤的复发或转移。复查项目包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。此外，患者还需要注意生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低复发风险，提高生活质量。

总之，直肠癌的治疗已经取得了显著进展，从早期的内镜手术到中晚期的化疗、放疗、靶向治疗，以及复发或转移时的保守治疗，为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断发展，未来直肠癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张磊

广东省第二人民医院琶洲院区