乳腺癌治疗新趋势：免疫检查点抑制剂的研究与应用

乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症之一，其治疗策略不断更新以提高疗效和患者生存质量。近年来，免疫治疗作为癌症治疗的新领域，尤其是在乳腺癌的治疗中展现出了巨大的潜力和前景。本文将详细介绍免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用及其研究进展。

免疫检查点抑制剂的作用机制

免疫检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1），增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。PD-1（程序性死亡蛋白1）是T细胞表面的一种蛋白，当它与其配体PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性。肿瘤细胞常过度表达PD-L1，以此逃避免疫系统的监控。免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1的结合，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。

三阴性乳腺癌（TNBC）的免疫治疗

对于三阴性乳腺癌（TNBC），由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2的表达，传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗均不适用。研究表明，TNBC对免疫疗法相对敏感，特别是在PD-L1阳性的患者中。使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗，能显著提高客观缓解率和生存期。因此，部分药物已获得监管部门批准，用于晚期TNBC的一线或后续治疗。目前，研究者们也在探索免疫治疗在早期TNBC中的潜力，评估其作为新辅助或辅助治疗的效果。

HER2阳性乳腺癌的免疫治疗

HER2阳性乳腺癌的治疗主要依赖于HER2靶向药物。尽管免疫治疗在这类乳腺癌中的研究不如TNBC成熟，但部分研究显示，HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。这表明免疫治疗可能成为HER2阳性乳腺癌治疗的新选择。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

免疫新辅助治疗指的是在手术前使用免疫检查点抑制剂，旨在提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。当前，部分临床试验正在评估免疫检查点抑制剂在高风险乳腺癌患者中的效果，尤其是对于TNBC患者。

结语

免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用，尤其是针对特定亚型如TNBC，已经显示出了显著的疗效。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能在乳腺癌的预防和治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。同时，这也提示我们在乳腺癌的预防和早期诊断中，应更加重视免疫系统的作用，探索更多激发和利用机体免疫系统对抗乳腺癌的新方法。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区