透析疗法在糖尿病肾病晚期的应用与效果

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其特点是肾功能进行性下降，最终可能导致肾功能衰竭。在糖尿病肾病的晚期，即肾功能衰竭期，治疗策略主要包括保守治疗和特殊疗法，其中透析疗法和肾移植治疗是特殊疗法的两种重要选项。本文将详细探讨透析疗法在糖尿病肾病晚期的应用与效果。

一、糖尿病肾病晚期的治疗策略

糖尿病肾病晚期的治疗目标是延缓肾功能的进一步恶化，减轻症状，改善生活质量，并预防和治疗相关的并发症。治疗策略可以分为保守治疗和特殊疗法。

保守治疗

：包括饮食管理、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，对症处理等。饮食管理中，宜按病情需要减少蛋白质摄入、增加脂肪及糖类，增加维生素。必要时，可以给予必需氨基酸疗法或给予必需氨基酸的底物即相应α-酮酸或羟酸。通过转氨基作用在体内使酮酸氨基化生成各种必需氨基酸，氨可取自非必需氨基酸，非必需氨基酸可由糖类代谢生成的底物和尿素分解生成的氨合成，从而利用体内潴留的尿素氮，减少氮质毒素。

特殊疗法

：包括透析疗法和肾移植治疗。透析疗法是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段，可以清除体内的废物和多余水分，调节电解质平衡，减轻症状。

二、透析疗法的应用

透析疗法包括血液透析和腹膜透析两种形式。对于糖尿病肾病患者来说，透析的选择需要根据患者的具体情况来定，包括患者的病情、身体状况、并发症、以及患者的偏好等。

血液透析

：通过血液过滤器（透析器）清除血液中的废物和多余水分。血液透析需要通过血管通路，如动静脉瘘或中心静脉导管来进行。

腹膜透析

：利用腹膜作为半透膜，通过在腹腔内注入透析液来清除废物和多余水分。腹膜透析可以在家中进行，适合那些希望保持一定生活独立性的患者。

三、透析疗法的效果

透析疗法可以有效缓解糖尿病肾病晚期患者的症状，如水肿、高血压、心衰等，并能降低血液中的毒素水平，改善患者的生活质量。然而，透析并不能逆转肾功能的损害，只能作为替代治疗手段。

症状缓解

：透析可以迅速减轻患者的水肿症状，降低血压，改善心功能，从而提高患者的生活质量。

毒素清除

：透析能有效清除血液中的尿素氮、肌酐等废物，减少毒素对身体的损害。

并发症预防

：通过透析，可以预防和控制与肾功能衰竭相关的并发症，如贫血、骨病、神经病变等。

四、透析疗法的挑战与展望

尽管透析疗法为糖尿病肾病晚期患者提供了重要的治疗手段，但也存在一些挑战，如透析相关的感染风险、血管通路问题、患者的生活质量影响等。未来的研究方向包括提高透析的效率和安全性，开发新型透析技术，以及探索更有效的替代治疗方案。

总之，透析疗法在糖尿病肾病晚期的治疗中扮演着重要角色，能够显著改善患者的症状和生活质量。然而，患者和医生需要共同面对透析治疗的挑战，并寻求最佳的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能为糖尿病肾病患者提供更多、更好的治疗选择。

蓝玲琼

福建省龙岩市第二医院新院区