肝癌术后辅助治疗：信迪利单抗与IMbrave050研究对比

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，术后辅助治疗是提高肝癌患者生存率和生活质量的重要环节。近年来，免疫治疗药物的研发和应用为肝癌治疗带来了新的希望。本文将对比分析信迪利单抗与IMbrave050研究中的治疗方案，探讨其在肝癌术后辅助治疗中的应用价值和合理用药原则。

肝癌术后辅助治疗的重要性在于减少复发和转移，延长患者生存期。微血管侵犯（MVI）是肝癌预后不良的重要标志，伴有MVI的肝癌患者术后复发风险较高。因此，针对这一高风险群体的辅助治疗研究具有重要意义。

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过抑制PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。在一项II期研究中，信迪利单抗单药作为可切除肝癌伴MVI患者的辅助治疗显示出积极结果。该研究由程树群教授团队主导，发表在《Nature Medicine》上。研究结果显示，与主动监测组相比，信迪利单抗组患者的无复发生存期（RFS）显著延长，12个月RFS率为76.8%，中位RFS为27.7个月，而主动监测组的12个月RFS率为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一研究为肝癌术后辅助治疗提供了新的方向，尤其是对于伴有MVI的高复发风险患者。安全性方面，信迪利单抗治疗的耐受性良好，3/4级治疗相关不良事件的发生率为12.4%。

IMbrave050研究是一项III期临床试验，评估了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为切除或消融术后有高复发风险的肝癌患者辅助治疗的效果。该研究表明，与主动监测相比，该组合显著改善了患者的无复发生存期，12个月RFS率为78%对比65%，中位RFS未达到对比15.5个月，显示出免疫检查点抑制剂在肝癌辅助治疗中的积极作用。

信迪利单抗与IMbrave050研究的对比分析显示，两者均能显著延长肝癌患者的无复发生存期，提高生存质量。信迪利单抗作为单药治疗，具有较好的耐受性和较低的不良事件发生率。而IMbrave050研究中的联合治疗方案，虽然疗效显著，但可能伴随更多的不良事件风险。因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况和治疗需求，权衡利弊，合理选择用药方案。

肝癌术后辅助治疗的选择应综合考虑患者的病理特征、复发风险、耐受性等因素。信迪利单抗和IMbrave050研究中的治疗方案为肝癌患者提供了新的治疗选择，但仍需进一步的大规模临床研究来验证其疗效和安全性。合理用药、个体化治疗是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。随着免疫治疗药物的不断研发和应用，肝癌患者的治疗前景将更加光明。

林晋波

惠州市第一人民医院