胰腺癌早期超声检查：识别胰腺局限性增大与异常回声肿物

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，且早期诊断率低，预后较差。因此，对胰腺癌的早期识别和诊断显得尤为重要。超声检查作为一种无创、实时、经济的影像学检查方法，在胰腺癌的早期诊断中具有重要价值。本文将详细介绍胰腺癌早期超声检查的特点和意义。

胰腺癌早期超声表现

胰腺癌早期在彩超上通常表现为胰腺局限性增大，其中可见异常回声肿物。这些肿物的轮廓往往不规则，边界模糊，提示肿瘤可能存在侵袭性生长。肿瘤可以向周围组织呈蟹足样浸润，这是胰腺癌侵袭性生长的一种表现。

肿瘤内部大多数是低回声的，且不均匀。这是因为胰腺癌组织内部结构紊乱，细胞密度不均，导致声波反射和散射不同，形成低回声和不均匀回声。肿瘤坏死液化时，也可能出现无回声区，这是肿瘤内部组织坏死、液化的表现。

值得注意的是，胰腺癌早期肿瘤往往较小，不会压迫周围的血管和其他器官，也不会出现周围淋巴结转移。因此，在早期超声检查中，主要发现的是胰腺上的肿物，而无明显的压迫和转移征象。

超声检查的优势和局限性

超声检查在胰腺癌早期诊断中具有明显优势。首先，超声检查无创、实时、经济，患者易于接受。其次，超声检查能够清晰显示胰腺的形态、大小、内部结构等信息，有助于发现胰腺局限性增大和异常回声肿物。此外，超声检查还可以动态观察肿瘤的生长情况，为临床治疗提供重要参考。

然而，超声检查也存在一定的局限性。由于胰腺位于腹腔深部，周围有胃肠道等结构的遮挡，超声检查的清晰度和准确性可能受到一定影响。此外，超声检查对胰腺癌的特异性较低，部分良性病变（如胰腺炎、胰腺囊肿等）也可能表现为胰腺局限性增大和异常回声，需要结合其他检查方法进行鉴别诊断。

超声检查与其他检查方法的联合应用

为了提高胰腺癌早期诊断的准确性，超声检查往往需要与其他检查方法联合应用。例如，CT、MRI等影像学检查可以进一步明确肿瘤的大小、形态、侵犯范围等信息；PET-CT可以评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况；血清肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）可以辅助判断肿瘤的性质和预后。通过多种检查方法的综合分析，可以提高胰腺癌早期诊断的准确性和可靠性。

总之，超声检查在胰腺癌早期诊断中具有重要价值，能够发现胰腺局限性增大和异常回声肿物等征象。但同时也需要与其他检查方法联合应用，以提高诊断的准确性。对于胰腺癌高危人群（如有家族史、慢性胰腺炎等），应定期进行超声检查，以实现胰腺癌的早期发现和治疗。

韩波

山西医科大学第二医院