晚期肠癌患者如何从免疫治疗中获益

免疫治疗是近年来在癌症治疗领域取得重大突破的一种新型治疗手段，特别是在结直肠癌领域，其疗效和安全性已经得到了广泛的认可。本文将详细介绍晚期肠癌患者如何从免疫治疗中获益，以及免疫治疗的工作原理、适应症、疗效和安全性等方面的信息。

一、免疫治疗的工作原理

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。它通过激活或增强免疫细胞的功能，使它们能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。免疫治疗的主要靶点包括程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）。这些靶点在肿瘤微环境中起到免疫抑制作用，使癌细胞逃避免疫系统的监视和攻击。

二、免疫治疗的适应症

免疫治疗主要适用于晚期肠癌患者，尤其是那些对传统化疗和靶向治疗无效或不耐受的患者。免疫治疗的适应症主要包括：

微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期结直肠癌患者；

对标准化疗方案无效的晚期结直肠癌患者；

对靶向治疗无效或不耐受的晚期结直肠癌患者。

三、免疫治疗的疗效

免疫治疗在晚期肠癌患者中显示出较好的疗效。多项临床研究表明，免疫治疗能够显著提高晚期肠癌患者的生存期和生活质量。例如，一项针对MSI-H/dMMR晚期结直肠癌患者的研究显示，免疫治疗的客观缓解率（ORR）可达50%左右，中位无进展生存期（PFS）可达10个月以上。此外，免疫治疗还能够显著提高患者的生活质量，减轻疼痛、乏力等症状，改善患者的日常生活功能。

四、免疫治疗的安全性

免疫治疗的安全性相对较好，其主要不良反应包括皮疹、疲劳、肝功能异常等，大多为轻度或中度，且可通过对症治疗和药物调整得到控制。与传统化疗相比，免疫治疗的毒性较低，对患者的生活质量影响较小。然而，免疫治疗也可能出现一些严重的免疫相关不良反应，如心肌炎、肺炎、肠炎等，需要密切监测和及时处理。

五、结语

综上所述，免疫治疗为晚期肠癌患者提供了一种新的治疗选择，其疗效和安全性已经得到了广泛的认可。对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期结直肠癌患者，免疫治疗是一种有效的治疗手段。此外，对于对标准化疗方案无效的晚期结直肠癌患者，免疫治疗也显示出较好的疗效。消化泌尿内二科团队在保证疗效的同时，努力保持患者整个治疗过程的舒适性，最大限度地保护患者器官功能，帮助患者早日回归社会和正常生活。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来将有更多的晚期肠癌患者从免疫治疗中获益。

陈敬生

鄂州市中心医院