控制血糖：1型糖尿病治疗原则详解

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏。这种疾病通常在儿童、青少年或成年早期发病，患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。1型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，预防急慢性并发症，维持正常生长发育和生活质量。本文将探讨1型糖尿病的治疗原则。

胰岛素治疗 1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏，自身无法产生足够的胰岛素，因此必须通过外源性胰岛素来控制血糖。胰岛素治疗是1型糖尿病治疗的基础和核心。根据患者的血糖控制情况和生活方式，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素的种类（如速效、短效、中效、长效等）、剂量、注射时间和方式等。

血糖监测 定期监测血糖是1型糖尿病患者管理血糖的重要手段。通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖控制情况，及时调整胰岛素剂量和生活方式，以减少急性和慢性并发症的风险。血糖监测的方法包括自我血糖监测（SMBG）和持续葡萄糖监测（CGM）。SMBG通常使用便携式血糖仪进行，每天监测4-7次；CGM则通过植入皮下的传感器持续监测血糖水平。

饮食管理 合理的饮食是1型糖尿病综合治疗的重要组成部分。患者需要根据自身的年龄、体重、活动量等因素制定个性化的饮食计划，以保持血糖水平的稳定。饮食管理的原则包括：(1) 均衡摄入三大营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）；(2) 控制总热量摄入，保持适宜体重；(3) 避免高糖、高脂食物，减少血糖波动；(4) 定时定量进餐，避免暴饮暴食。

运动治疗 适量运动对1型糖尿病患者的血糖控制和整体健康有益。运动可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。患者应根据自身情况选择适宜的运动方式，如有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和力量训练，并注意运动前后的血糖监测和胰岛素调整。在运动过程中，患者应随身携带糖果或葡萄糖片，以防低血糖发生。

自我管理教育 1型糖尿病患者需要掌握自我管理知识和技能，包括胰岛素注射、血糖监测、饮食管理、运动治疗、低血糖预防和处理等。通过自我管理教育，患者可以提高自我管理能力，更好地控制血糖，减少并发症的发生。患者可参加医疗机构举办的糖尿病教育课程，或通过阅读书籍、网络资源等途径学习相关知识。

定期随访 1型糖尿病患者需要定期到医院进行随访，以便医生评估病情变化，调整治疗方案。随访内容包括血糖控制情况、并发症筛查（如眼底检查、肾功能检查等）、胰岛素剂量调整、药物副作用监测等。患者应遵循医嘱，按时进行随访检查。

总之，1型糖尿病的治疗需要综合运用胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理、运动治疗等多种手段，以控制血糖水平，预防并发症，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗，加强自我管理，以实现最佳的治疗效果。

江丽屏

广州医科大学附属第二医院