体外照射在鼻咽癌治疗中的关键作用

鼻咽癌作为一种常见于鼻咽部位的恶性肿瘤，其治疗方法多样，其中放射治疗（放疗）占据了核心地位。本文将详细阐述体外照射在鼻咽癌治疗中的关键作用，以及其治疗原则和实施方式。

一、体外照射的重要性

体外照射是鼻咽癌放疗的主要形式，对第一次接受放疗的患者尤为重要。其重要性体现在以下几个方面：

高局部控制率

：体外照射能够精确地针对肿瘤区域，减少肿瘤细胞的存活率，提高局部控制率。研究表明，精确的体外照射可以使局部控制率达到70%以上，显著优于传统的放疗方法。

减少远处转移

：通过对未侵犯的颅底和未转移的颈部进行预防性照射，可以降低远处转移的风险。远处转移是影响鼻咽癌患者预后的重要因素，通过体外照射可以有效降低转移风险，提高患者生存率。

保护正常组织

：利用先进的放疗技术，如多野、缩野、改变角度等，可以最大限度地保护正常组织，减少放疗对正常组织的损伤。正常组织的保护对于提高患者生活质量和减少放疗相关并发症具有重要意义。

二、体外照射的治疗原则

在实施体外照射时，需要遵循以下原则：

以体外照射为主

：对于初次接受放疗的患者，应以体外照射为主要治疗手段，必要时辅以腔内照射。体外照射可以提供更均匀的剂量分布，减少对正常组织的损伤。

选择适宜的放射源

：应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线作为放射源，如钴-60、直线加速器等。这些放射源可以提供更高的剂量率，减少治疗时间，同时降低对正常组织的损伤。

完全包括肿瘤侵犯范围

：外照射范围应覆盖肿瘤的全部侵犯区域，确保肿瘤细胞得到有效杀灭。治疗计划的制定需要综合考虑肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以实现最佳的治疗效果。

预防性照射

：对于未侵犯的颅底和未转移的颈部，也应进行预防性照射，以降低远处转移的风险。预防性照射可以提高局部控制率，减少复发和转移的可能性。

三、体外照射的技术要点

多野技术

：通过多个不同角度的照射野，可以更均匀地分布剂量，减少对正常组织的损伤。多野技术可以提高剂量的均匀性，降低对正常组织的损伤风险。

缩野技术

：在治疗过程中，根据肿瘤缩小的情况调整照射野的大小，以减少对周围正常组织的照射。缩野技术可以提高剂量的集中性，提高肿瘤控制率，同时减少对正常组织的损伤。

改变角度技术

：通过改变照射角度，可以更好地避开重要的结构，如视神经、脑干等，保护这些结构不受损伤。改变角度技术可以提高剂量的精确性，降低对正常组织的损伤风险。

四、体外照射的治疗效果

体外照射在鼻咽癌治疗中的效果显著，能够有效提高患者的生活质量和生存率。通过精确的剂量分布和先进的放疗技术，体外照射能够最大限度地减少对正常组织的损伤，同时提高肿瘤的控制率。

提高局部控制率

：体外照射可以显著提高局部控制率，降低复发和转移的风险。局部控制率的提高意味着更多的患者可以实现长期生存和生活质量的改善。

减少远处转移

：体外照射可以降低远处转移的风险，提高患者的生存率。远处转移是影响鼻咽癌患者预后的最重要因素之一，通过体外照射可以有效降低转移风险。

改善生活质量

：体外照射可以减少对正常组织的损伤，改善患者的生活质量。放疗相关并发症的减少可以提高患者的生活质量，使他们能够更好地参与日常活动和社会交往。

五、总结

体外照射作为鼻咽癌治疗的核心手段，其在提高治疗效果和保护正常组织方面发挥着关键作用。随着放疗技术的不断进步，体外照射的精确度和安全性将进一步提高，为鼻咽癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。未来，我们期待体外照射技术能够取得更多的突破，为鼻咽癌患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案。

李治岐

南阳市中心医院