强直性脊柱炎：年轻人的隐匿之痛

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性关节病，以侵犯中轴骨骼为主，具有较高的致残率。它常被形容为“不死的癌症”，因为虽然不直接致命，但严重影响患者的生活质量和功能。本文旨在探讨强直性脊柱炎的疾病原理，帮助公众更好地理解这一隐匿性疾病。

一、疾病概述

强直性脊柱炎多发于年轻人群体，特别是20至30岁的青壮年男性。它是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊椎和骨盆关节，但也可能波及髋关节、肩关节等其他关节。疾病早期可能仅表现为轻微的背部僵硬和疼痛，随着病情发展，患者可能会出现驼背畸形、生长发育停滞、运动功能丧失，甚至残疾等严重后果。

二、病理机制

强直性脊柱炎的确切病因尚未完全明确，但普遍认为其与遗传、免疫反应和环境因素有关。遗传因素中，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，超过90%的患者携带此基因。然而，并非所有携带HLA-B27基因的个体都会发展为强直性脊柱炎，说明还有其他因素参与其中。

免疫反应在强直性脊柱炎的发病机制中扮演着重要角色。炎症反应导致关节和周围软组织的破坏，随着时间的推移，这种破坏可能导致关节的融合和畸形。此外，慢性炎症还可能侵犯其他器官，如眼睛、心脏和肺部。

环境因素，如某些感染和生活方式，也可能诱发或加剧疾病。例如，肠道和泌尿生殖道感染可能与疾病活动性相关。

三、临床表现

强直性脊柱炎的典型症状包括慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是在夜间和早晨更为明显。随着病情进展，患者可能会出现脊柱活动受限、驼背畸形，严重时可导致胸廓扩张受限，影响呼吸功能。此外，部分患者还可能伴有外周关节炎、肌腱炎、眼炎等关节外症状。

四、诊断与治疗

诊断强直性脊柱炎需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。HLA-B27基因检测有助于诊断，但并非所有患者都呈阳性。X线检查可以显示脊柱炎症和关节破坏的征象，MRI则能更早地发现炎症活动。

治疗方面，非甾体抗炎药物是缓解疼痛和僵硬的常用药物。生物制剂，如肿瘤坏死因子抑制剂，对于改善症状和控制炎症具有显著效果。患者还需要定期进行物理治疗和运动训练，以维持关节活动度和改善功能。在某些情况下，可能需要手术治疗，如严重的脊柱畸形或髋关节损害。

五、疾病管理

强直性脊柱炎的管理关键在于早期诊断和长期规范治疗。患者需要定期随访，监测疾病活动度和并发症。生活方式的调整，如戒烟、保持健康体重和规律运动，对于控制症状和改善预后同样重要。

总之，强直性脊柱炎是一种对年轻人影响深远的慢性疾病。通过了解其疾病原理，我们可以更好地识别和治疗这一隐匿之痛，帮助患者维护生活质量和功能。

隋准

青岛大学附属妇女儿童医院城阳院区