DLBCL的疾病介绍

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型之一，约占所有NHL病例的30%至40%。DLBCL以其侵袭性生长和快速扩散的特性闻名，对患者的生命健康构成严重威胁。随着医学的发展，DLBCL的治疗手段不断进步，其中手术治疗是重要的一环。本文将对DLBCL的手术治疗进行详细介绍和探讨。

DLBCL的病理特征

DLBCL的肿瘤细胞起源于成熟的B淋巴细胞，其特点是快速生长和侵袭性扩散。病理学上，DLBCL表现为淋巴结和/或结外器官的弥漫性浸润。肿瘤细胞通常较大，核仁明显，核分裂象活跃。免疫表型分析显示，DLBCL细胞表达B细胞相关抗原，如CD20、CD19和CD79a。

DLBCL的临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。部分患者可出现结外受累，如胃肠道、中枢神经系统和皮肤等。DLBCL的分期依据Ann Arbor系统，分为I至IV期，其中IV期为最晚期。

DLBCL的手术治疗

手术治疗在DLBCL的综合治疗中占有一席之地。其主要适应症包括：

确诊：对于部分DLBCL患者，手术活检是确诊的金标准，有助于明确病理类型和分子分型。

切除肿块：对于局限性DLBCL患者，手术切除肿块可以减少肿瘤负荷，为后续化疗和放疗创造条件。

缓解症状：对于因肿瘤压迫导致的肠梗阻、胆道梗阻等症状，手术切除肿瘤可以迅速缓解症状。

挽救性手术：对于部分复发或难治性DLBCL患者，挽救性手术可以作为挽救性治疗手段。

DLBCL手术治疗的注意事项

手术时机：应综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素，选择合适的手术时机。

手术范围：手术切除范围应根据肿瘤的大小、位置和浸润范围来确定，以彻底切除肿瘤为目标。

术后管理：术后应密切监测患者的恢复情况，预防感染、出血等并发症，并及时给予必要的支持治疗。

多学科协作：DLBCL的治疗需要外科、肿瘤内科、放疗科等多学科协作，制定个体化的综合治疗方案。

DLBCL手术治疗的进展

随着医学技术的进步，DLBCL手术治疗取得了一定的进展：

微创手术：腔镜、机器人等微创手术技术的应用，可以减少手术创伤，加快患者恢复。

个体化治疗：分子分型指导下的个体化治疗，有助于提高手术切除的彻底性和安全性。

新辅助治疗：新辅助化疗和放疗可以缩小肿瘤，降低手术风险，提高手术切除率。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物的应用，为DLBCL的治疗提供了新的思路。

总之，手术治疗是DLBCL综合治疗的重要组成部分。随着医学技术的发展，DLBCL的手术治疗将更加精准、安全、有效。多学科协作和个体化治疗将是DLBCL手术治疗的发展方向。患者应在专业医生的指导下，选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

叶骅

东台市人民医院