酒精性肝病：中国肝癌发生的另一个重要原因

酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease, ALD）在中国肝癌的发生中扮演着日益重要的角色。据估计，中国约有1.5亿至2亿人饮酒，其中约有1亿人存在酒精依赖或酒精滥用的情况。随着生活方式的变化，酒精性肝病已成为继乙型肝炎病毒（HBV）感染和丙型肝炎病毒（HCV）感染之后的第三大肝癌致病因素。

酒精性肝病与肝癌的关系

酒精性肝病是由于长期过量饮酒导致的肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化和肝癌。酒精代谢过程中产生的乙醛和自由基对肝细胞造成损伤，导致肝脏炎症和纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能演变为肝癌。研究表明，酒精性肝病患者发生肝癌的风险是非酒精性肝病患者的3至4倍。

酒精性肝病的病理机制涉及多个方面。首先，酒精摄入后，在肝脏中代谢产生乙醛，乙醛是一种具有高度活性和毒性的化合物，能够损伤肝细胞，导致细胞功能障碍和死亡。其次，酒精代谢产生的自由基可以引起氧化应激，进一步加重肝细胞损伤。长期饮酒还会导致肝脏内脂肪堆积，形成脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎和肝硬化。在肝硬化的基础上，肝细胞的再生和修复过程中可能发生基因突变，最终导致肝癌的发生。

酒精性肝病的预防策略

控制饮酒量

：减少酒精摄入是预防酒精性肝病最直接有效的方法。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。长期大量饮酒会显著增加酒精性肝病的风险，因此，适量饮酒或戒酒对于预防酒精性肝病至关重要。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、保持良好的睡眠和减少压力，都有助于维护肝脏健康，预防肝病的发生。高脂高糖饮食、缺乏运动、睡眠不足和长期压力过大都会增加肝脏负担，影响肝脏功能。因此，保持健康的生活方式对于预防酒精性肝病非常重要。

定期体检

：定期进行肝功能检查和肝脏B超检查，可以及时发现肝脏病变，早期干预。对于长期饮酒者，建议每年进行至少一次肝功能检查和肝脏B超检查，以评估肝脏健康状况，及时发现并干预肝脏病变。

高危人群筛查

：对于长期饮酒、有肝病家族史、肥胖或糖尿病患者等高危人群，应加强肝癌的筛查。建议这些高危人群每半年进行一次肝功能检查、肝脏B超检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以提高肝癌的早期检出率。

酒精性肝病的早期识别

酒精性肝病早期症状不明显，可能仅表现为乏力、食欲不振等非特异性症状。随着病情进展，可能出现黄疸、腹水、腹胀等症状。因此，对于长期饮酒者，一旦出现上述症状，应及时就医。对于酒精性肝病的早期识别，除了关注症状外，还应重视体检发现的异常指标，如肝功能异常、肝脏B超异常等，及时就医进行进一步检查和治疗。

酒精性肝病的治疗

戒酒

：戒酒是治疗酒精性肝病的首要措施，可以显著改善肝脏损伤和预后。戒酒后，肝脏炎症和纤维化可以得到缓解，肝脏功能逐渐恢复。对于酒精性肝病患者，戒酒是最重要的治疗措施，需要长期坚持。

药物治疗

：对于酒精性肝炎和肝硬化患者，可以使用抗炎、抗纤维化药物，以及补充营养和维生素。这些药物可以帮助控制肝脏炎症，减轻肝细胞损伤，延缓肝脏纤维化进程。此外，对于营养不良的患者，补充营养和维生素也有助于改善肝脏功能，促进肝细胞修复。

肝移植

：对于严重肝硬化或肝癌患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。肝移植可以替换病变的肝脏，恢复正常的肝脏功能，显著提高患者的生存质量和预后。然而，肝移植存在供肝短缺、手术风险、排斥反应等问题，需要严格掌握手术指征，综合评估患者的病情和身体状况。

结语

酒精性肝病是中国肝癌发生的一个重要原因，其预防和治疗需要社会各界的共同努力。通过提高公众对酒精性肝病的认识，推广健康的生活方式，以及加强早期筛查和干预，可以有效降低酒精性肝病及其导致的肝癌风险。让我们共同行动起来，为减少肝癌的发生做出贡献。同时，对于酒精性肝病患者，应积极配合治疗，戒酒、用药、改善生活方式等综合措施，以改善肝脏状况，提高生活质量。只有全社会共同努力，才能有效遏制酒精性肝病及其导致的肝癌高发态势，保护人民群众的生命健康。

郭军辉

河南省中医院