胃癌早期诊断：从实验室检查到临床实践的转变

胃癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期诊断对于提高胃癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从实验室检查和临床实践的角度，探讨胃癌早期诊断的转变。

一、胃癌早期诊断的重要性

胃癌的早期诊断不仅有助于提高患者的生存率，还能降低治疗成本，减轻患者的痛苦。早期胃癌患者的五年生存率可达90%以上，而晚期患者的五年生存率则不足30%。因此，提高胃癌的早期诊断率是改善患者预后的关键。

二、实验室检查在胃癌早期诊断中的应用

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物是一类能够反映肿瘤存在和生长的生物分子，包括癌胚抗原（CEA）、高分子量糖蛋白（CA19-9）等。这些标志物在胃癌患者的血液中水平往往升高，提示可能患有胃癌。然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能作为唯一诊断依据。

影像学检查

钡餐造影是一种常用的胃癌影像学检查方法，通过X线检查观察胃部结构。胃癌在钡餐造影中表现为高密度影，提示可能存在肿瘤。然而，钡餐造影对早期胃癌的诊断价值有限，需要结合其他检查方法。

三、临床实践在胃癌早期诊断中的应用

胃镜检查

胃镜检查是胃癌早期诊断的金标准。通过胃镜直接观察胃内情况，发现边界不清的结节或明显隆起于胃黏膜表面的病变。对于可疑病变，可进行病理活检，最终确诊是否为胃癌。胃镜检查具有较高的敏感性和特异性，是胃癌早期诊断的重要手段。

内镜超声检查

内镜超声检查是一种结合胃镜和超声技术的检查方法，能够对胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况进行评估。内镜超声检查有助于胃癌的分期和预后判断，指导治疗决策。

基因检测

随着分子生物学技术的发展，基因检测在胃癌早期诊断中的作用日益凸显。通过检测胃癌相关基因的突变和表达，可以预测胃癌的发生风险，指导个体化筛查和预防。

四、胃癌早期诊断的挑战与展望

尽管胃癌早期诊断的技术不断进步，但仍面临诸多挑战。提高公众对胃癌早期诊断的认识，加强胃癌筛查和预防措施，是提高胃癌早期诊断率的关键。未来，随着人工智能、大数据等技术的发展，胃癌早期诊断将更加精准、高效。

总之，胃癌早期诊断是改善患者预后的关键。通过实验室检查和临床实践的综合应用，提高胃癌的早期诊断率，有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

麦先磊

德阳市人民医院旌湖院区