肾病患者的磷摄入控制：饮食中的科学方法

肾脏，作为人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢废物、调节水分和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。在肾病患者的饮食管理中，控制磷的摄入尤为关键，因为肾脏功能受损时，磷的排泄减少，可能导致高磷血症。高磷血症不仅加重肾脏负担，还可能引起软组织钙化、骨骼病变及心血管并发症等严重问题。本文将详细探讨肾病患者如何在饮食中科学控制磷的摄入，以减缓病情进展。

肾病与磷代谢

肾脏是磷的主要排泄通道，其滤过功能受损时，磷的排泄减少，可能导致高磷血症。高磷血症对肾脏疾病患者的危害表现在多个方面：一是增加肾脏负担，二是可能导致软组织钙化，如血管钙化，增加心血管事件的风险；三是可能引起骨骼病变，影响骨骼健康；四是可能影响神经、肌肉功能等。因此，控制磷的摄入对于肾病患者来说至关重要。

低磷饮食原则

肾病患者在饮食中控制磷的摄入需要遵循以下原则：

低蛋白饮食

：蛋白质是磷的主要来源，减少蛋白质的摄入有助于降低磷的摄入。肾病患者应根据肾功能减退的程度，适当减少蛋白质的摄入量，并选择优质蛋白，如动物蛋白，以提高蛋白利用率。

低磷食物选择

：选择磷/蛋白质比值低的食物，如鸡蛋白、鱼肉等，可以减少磷的摄入，同时保证足够的蛋白质供应。这些食物不仅磷含量相对较低，而且蛋白质含量高，有助于满足患者对蛋白质的需求。

适量补充能量

：由于蛋白质摄入减少，患者需要通过增加碳水化合物和脂肪的摄入来补充能量，以维持正常生理功能。适量的碳水化合物和脂肪可以帮助患者保持能量平衡，避免营养不良。

合理搭配饮食结构

：均衡摄入各类营养素，包括适量的维生素和矿物质，以促进身体健康。肾病患者应保证足够的维生素和矿物质摄入，以维持正常的生理功能。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重肾脏负担，应尽量避免。这些食物不仅可能影响肾脏功能，还可能影响磷的代谢。

磷摄入控制的科学方法

肾病患者在饮食中控制磷的摄入可以采取以下科学方法：

食物磷含量识别

：了解常见食物的磷含量，选择磷含量较低的食物，如蔬菜、水果等。蔬菜和水果中磷含量相对较低，且富含维生素和矿物质，有助于患者保持营养均衡。

食物加工方法

：通过煮沸、浸泡等方法可以减少食物中的磷含量，如将肉类煮沸去汤后再食用。煮沸和浸泡可以有效去除肉类中的磷，降低磷的摄入。

合理分餐

：将一日三餐合理分配，避免一次性摄入过多含磷食物。合理分餐有助于控制每餐的磷摄入量，避免一次性摄入过多。

饮食日记

：记录每日饮食，监测磷的摄入量，有助于调整饮食结构。饮食日记可以帮助患者了解自己的饮食状况，及时调整饮食结构，以控制磷的摄入。

专业营养咨询

：定期咨询营养师或医生，根据个人情况制定个性化的饮食计划。营养师或医生可以根据患者的具体情况，制定合适的饮食计划，帮助患者控制磷的摄入。

磷结合剂的应用

除了饮食控制外，磷结合剂的应用也是控制磷摄入的重要手段。磷结合剂可以与食物中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。常用的磷结合剂包括铝制剂、钙制剂和新型磷结合剂。铝制剂和钙制剂是传统的磷结合剂，但长期应用可能存在一定的副作用，如铝制剂可能导致铝中毒，钙制剂可能导致高钙血症。新型磷结合剂如含铁的磷结合剂和非钙、非铝的磷结合剂，具有更好的耐受性和更低的副作用，是控制磷摄入的新选择。

总结

肾病患者在饮食管理中，控制磷的摄入是非常重要的一环。通过遵循低蛋白、低磷的饮食原则，合理搭配饮食结构，并采取科学的磷摄入控制方法，可以有效减缓病情进展，提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定并遵守个性化的饮食计划，以实现最佳的治疗效果。同时，合理应用磷结合剂，可以进一步控制磷的摄入，降低血磷水平，减轻肾脏负担，改善预后。肾病患者应重视磷的摄入控制，采取综合措施，以维护肾脏健康，提高生活质量。

刘佃堃

南方医科大学南方医院