基因突变亚群患者新辅助治疗后病理缓解率的探讨

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略的创新和优化一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗的兴起为NSCLC患者提供了新的治疗选择，尤其是信迪利单抗在新辅助治疗和围手术期治疗中展现出显著的疗效和生存获益。本文将探讨信迪利单抗在基因突变亚群NSCLC患者中的病理缓解率，并分析其治疗潜力。

新辅助治疗的研究进展

新辅助治疗是指在手术前对可切除肿瘤患者进行的治疗，旨在缩小肿瘤、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和患者预后。其中，neoSCORE研究作为一项随机、单中心、双臂II期研究，旨在探讨信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m^2和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个或3个周期。手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。

疗效评估与基因突变亚群

疗效评估是衡量新辅助治疗效果的重要指标。在neoSCORE研究中，接受手术的患者显示出良好的疗效，如PR（部分缓解）率达到78%，MPR（大病理缓解）率为44%。这一结果表明信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中具有显著的疗效。此外，特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率，这提示基因突变状态可能影响患者对新辅助治疗的反应。

长期生存数据与治疗意义

长期生存数据是评估治疗效果的关键。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率，如在某些研究中报道的3年OS率（总生存率）高达88.5%和3年DFS率（无病生存率）为75.0%。这表明，信迪利单抗在改善患者预后方面具有显著效果，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。

联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。这种联合治疗方案的探索，为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，尤其是在基因突变亚群患者中，可能通过联合治疗实现更优的病理缓解率和生存获益。

结论

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益。对于基因突变亚群的患者，信迪利单抗的病理缓解率和长期生存数据尤为引人注目，这为NSCLC患者提供了新的治疗希望。随着免疫治疗的不断进步和个体化治疗策略的发展，信迪利单抗有望在未来的NSCLC治疗中发挥更大的作用。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院