胰腺癌新辅治疗：放疗在提升切除成功率中的作用

胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。由于胰腺位置深在、胰腺癌早期症状不明显，加之肿瘤本身的侵袭性，许多患者在确诊时已处于中晚期。胰腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗在胰腺癌的综合治疗中扮演着重要角色，尤其在新辅助治疗中的作用尤为突出。

胰腺癌的新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤、降低分期，以提高手术切除率和改善预后。对于胰腺癌而言，新辅助治疗主要包含放疗和化疗。胰腺癌的新辅助治疗具有以下几个方面的优势：

**减少肿瘤种植：**术前放疗对癌细胞具有杀伤作用，可以减少手术操作过程中可能导致的肿瘤细胞种植。

**提高切除率和切缘阴性率：**通过术前放疗和化疗，可以增加肿瘤切除的可能性，并提高手术切缘阴性率，即减少肿瘤细胞在切除边缘的残留。

**降低毒性和提高疗效：**术前治疗相较于术后治疗，理论上具有较低的毒性和更好的疗效。例如，术前进行化疗和放疗时，可以避免术后小肠进入照射野的情况，同时肿瘤细胞氧合较低，药物更易达到瘤床。

胰腺癌放疗的作用机制

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖和生长，从而达到治疗目的。对于胰腺癌而言，放疗的作用机制包括：

**直接细胞杀伤：**高能射线可以直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。

**血管损伤：**放疗可以损伤肿瘤的血管，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长。

**免疫激活：**放疗还可以激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。

胰腺癌放疗的适应症和限制

胰腺癌放疗主要适用于以下情况：

**可切除或有可能切除的胰腺癌：**对于这类患者，新辅助治疗可以提高手术切除的成功率。

**不可切除的局部晚期胰腺癌：**对于这类患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，缓解症状，延长生存期。

**术后肿瘤残存或复发病例：**对于这类患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，控制病情。

**晚期胰腺癌的姑息治疗：**对于晚期胰腺癌患者，放疗可以用于姑息减症治疗，提高生活质量。

然而，放疗也存在一定的限制，如对正常组织的损伤、治疗相关的副作用等。因此，放疗的实施需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。

结论

胰腺癌的新辅助治疗，尤其是放疗，在提高手术切除成功率和改善预后方面发挥着重要作用。随着放疗技术的不断进步和个体化治疗策略的发展，胰腺癌患者的治疗前景将更加光明。然而，每个患者的情况都是独特的，治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来制定。

王建红

南通市肿瘤医院北院区