免疫治疗在肝癌辅助治疗中的专家共识与指南推荐

肝癌作为全球范围内一个重要的健康问题，其治疗策略正在不断进步和创新。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗领域中显示出巨大的潜力和希望。本文将详细探讨免疫治疗在肝癌辅助治疗中的专家共识与指南推荐，以及与其他辅助治疗策略的综合应用。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗主要通过阻断免疫检查点分子，如PD-1/PD-L1和CTLA-4，来恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。这种治疗方法的优势在于能够针对多种肿瘤类型，并可能提供长期的生存益处。

免疫治疗在肝癌辅助治疗中的作用

肝癌患者在接受手术治疗后，存在复发和转移的风险。免疫治疗作为辅助治疗的一部分，旨在减少这种风险，提高患者的生存质量和生存期。研究表明，免疫治疗能够提高肝癌患者对肿瘤的免疫监视能力，降低复发率，并可能延长无病生存期。

专家共识与指南推荐

在中国，专家共识已经推荐使用信迪利单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于伴有微血管侵犯（MVI）的肝癌患者的辅助治疗。这些推荐基于多项临床研究的结果，显示了免疫治疗在提高肝癌患者生存率和生活质量方面的潜力。此外，免疫治疗与其他治疗策略的联合应用，如靶向治疗和局部治疗，也被认为能够为患者提供更全面的治疗方案。

靶向治疗与局部治疗

除了免疫治疗外，靶向治疗和局部治疗也是肝癌辅助治疗的重要手段。靶向治疗通过特定分子途径抑制肿瘤生长和血管生成，而局部治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）则直接作用于肿瘤，减少肿瘤负荷。这些治疗策略的联合使用，能够为不同复发风险和疾病特征的患者提供个性化的治疗方案。

放疗在肝癌治疗中的应用

放疗作为一种局部治疗手段，也被用于肝癌的治疗。对于不能手术切除或有转移的肝癌患者，放疗可以作为辅助治疗的一部分，减少肿瘤体积，缓解症状，并可能提高生存率。

总结

免疫治疗在肝癌辅助治疗中的应用，已经得到了专家共识和指南的推荐。随着研究的深入，免疫治疗与其他治疗策略的联合应用，将为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的预后。未来的研究将继续探索免疫治疗的最佳应用时机、剂量和联合治疗方案，以期为肝癌患者带来更大的生存益处。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院