乳腺癌的靶向治疗：精准医疗的前沿实践

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到了以分子靶向治疗为代表的精准医疗新阶段。本文将详细介绍乳腺癌的靶向治疗原理、分类及应用，帮助患者和公众更好地理解这一前沿治疗手段。

一、乳腺癌靶向治疗的原理

乳腺癌是一种异质性疾病，不同患者的肿瘤在分子生物学特性上存在差异，导致对治疗的反应也不尽相同。靶向治疗就是基于肿瘤细胞的特定分子靶点，选择性地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的伤害。这种治疗方式具有精准、高效、副作用小的特点。

乳腺癌的分子靶点主要包括：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）和某些基因突变（如BRCA1/2）。这些靶点在肿瘤细胞中的表达水平不同，决定了患者对不同靶向治疗药物的敏感性。

二、乳腺癌靶向治疗的分类

内分泌治疗：针对ER和/或PR阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。常用的药物有选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（AIs）。

HER2靶向治疗：针对HER2过表达的乳腺癌患者，通过抑制HER2蛋白的功能，阻断肿瘤细胞的增殖信号。常用的药物包括单克隆抗体（如曲妥珠单抗）和小分子酪氨酸激酶抑制剂（如拉帕替尼）。

多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂：针对BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者，通过抑制PARP酶的活性，导致肿瘤细胞的DNA损伤无法修复，进而诱导细胞死亡。

CDK4/6抑制剂：针对某些HR+/HER2-的乳腺癌患者，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号。

三、乳腺癌靶向治疗的应用

新辅助治疗：对于部分局部晚期或炎性乳腺癌患者，可在手术前给予靶向治疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率。

辅助治疗：对于部分高复发风险的早期乳腺癌患者，可在术后给予靶向治疗，以降低复发风险、提高生存率。

晚期治疗：对于晚期或转移性乳腺癌患者，靶向治疗可作为一线或二线治疗方案，以延长生存时间、改善生活质量。

总结

乳腺癌的靶向治疗是精准医疗的重要组成部分，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，实现对肿瘤的精准打击。随着分子生物学研究的不断深入，未来将有更多新型靶向药物问世，为乳腺癌患者带来新的治疗希望。同时，对患者进行基因检测、评估分子亚型，将有助于制定个体化治疗方案、提高治疗效果。

孙光宇

安徽省立医院