良性溃疡与口腔癌：如何区分与诊断

口腔癌是一种严重影响人们健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内有上升趋势。由于其早期症状与一些良性溃疡相似，许多患者在没有得到及时识别和治疗的情况下，导致病情恶化。本文将从定义和病因、临床表现、诊断方法和鉴别要点四个方面，详细阐述良性溃疡与口腔癌的区别，以帮助患者及时识别并诊断口腔癌。

定义和病因 良性溃疡：这类溃疡通常是由局部创伤、感染、药物过敏等因素引起的口腔黏膜损伤，例如由于不小心咬伤、牙刷过硬、不合适的牙套或假牙造成的创伤性溃疡，以及由病毒感染引起的疱疹性溃疡等。良性溃疡一般不会恶变，预后良好，大多可以通过简单的治疗或自愈。

口腔癌：口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤等类型。口腔癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）、遗传因素等。这些因素可能单独或共同作用，增加个体患口腔癌的风险。

临床表现 良性溃疡：良性溃疡的病程较短，一般1-2周内可自愈或经治疗后愈合。这类溃疡的表面通常光滑，边界清楚，疼痛明显，影响患者的正常饮食和言语。

口腔癌：与良性溃疡不同，口腔癌的病程较长，溃疡长期不愈合，可达数月甚至数年。口腔癌溃疡的表面凹凸不平，边界不清，边缘隆起，疼痛不明显或无疼痛。此外，口腔癌可能伴有口臭、出血、颈部淋巴结肿大等症状，严重影响患者的生活质量。

诊断方法 良性溃疡：良性溃疡的诊断通常基于病史、临床表现和局部检查。在必要时，医生可能会建议进行活检，以排除恶变的可能性。

口腔癌：口腔癌的诊断需要进行详细的病史询问、临床检查和辅助检查。常用的辅助检查方法包括： （1）影像学检查：如X线片、CT、MRI等，这些检查有助于了解肿瘤的范围和深度，评估有无骨侵犯和颈部淋巴结转移。 （2）超声检查：通过超声检查可以了解颈部淋巴结的大小、形态和血流情况，判断是否为转移性淋巴结。 （3）活检：取肿瘤组织进行病理学检查，这是明确诊断口腔癌的金标准。 （4）分子检测：检测肿瘤细胞的基因突变、蛋白表达等，这有助于评估预后和指导治疗。

鉴别要点 （1）溃疡愈合情况：良性溃疡一般可自愈或经治疗后愈合，而口腔癌溃疡长期不愈。 （2）溃疡形态：良性溃疡表面光滑，边界清楚；口腔癌溃疡表面凹凸不平，边界不清。 （3）疼痛程度：良性溃疡疼痛明显；口腔癌疼痛不明显或无疼痛。 （4）伴随症状：口腔癌可伴有口臭、出血、颈部淋巴结肿大等，而良性溃疡一般无这些症状。 （5）辅助检查：通过影像学、超声、活检等检查，有助于明确诊断和鉴别。

综上所述，良性溃疡与口腔癌在临床表现、诊断方法和鉴别要点上存在明显差异。患者一旦出现口腔溃疡，应及时就医，进行详细检查和诊断，以免延误治疗。对于长期不愈、形态异常的溃疡，应高度警惕口腔癌的可能，尽早明确诊断，积极治疗。此外，预防口腔癌的措施包括戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查等。通过提高公众对口腔癌的认识和预防意识，可以降低口腔癌的发病率，提高患者的生活质量和生存率。

贺玲玲

广西医科大学附属肿瘤医院