乳腺癌治疗：从肿块切除到综合治疗方案的选择

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康造成严重威胁。然而，许多女性对乳腺癌的认识仍然存在误区，将乳腺肿块与乳腺癌混为一谈，耽误了治疗的黄金时机。本文将详细阐述乳腺肿块与乳腺癌的区别，并介绍乳腺癌的综合治疗方案，帮助患者科学认识疾病，积极预防和治疗。

一、乳腺肿块与乳腺癌的区别

1.范围不同 乳腺肿块是指乳腺组织内出现的肿块，包括良性和恶性两大类。其中，良性乳腺肿块以乳腺纤维腺瘤最为常见，而恶性乳腺肿块则包括乳腺癌等多种类型。乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中最常见的一种，占乳腺恶性肿瘤的90%以上。

2.原因不同 乳腺肿块的发生与多种因素有关，包括遗传因素、内分泌因素、生活习惯等。其中，内分泌因素是乳腺肿块发生的重要原因之一，与激素水平过高密切相关。而乳腺癌的发生原因更为复杂，除了遗传因素和内分泌因素外，还与年龄、生育史、乳腺组织密度、辐射暴露等多种因素相关。

3.检查方法不同 对于乳腺肿块，常用的检查方法包括B超、钼靶X线摄影、磁共振成像等。其中，B超是首选的检查方法，能够初步判断肿块的性质。对于可疑恶性的肿块，还需进行穿刺活检，明确诊断。而乳腺癌的诊断除了上述检查方法外，还需进行全身检查，如骨扫描、PET-CT等，了解肿瘤的分期和是否有远处转移。

4.治疗方法不同 良性乳腺肿块的治疗以手术切除为主，对于体积较小、无症状的肿块，可以观察随访。而对于乳腺癌，需要进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。根据肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

二、乳腺癌的综合治疗方案

1.手术治疗 乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌全乳切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。对于早期乳腺癌，保乳术是一种重要的手术方式，可以在切除肿瘤的同时，保留乳房的外形和功能。

2.放疗 放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可以提高局部控制率，减少复发和转移。对于保乳术后的患者，需要进行全乳放疗；对于全乳切除术后的患者，如果存在高危因素，也需要进行术后放疗。

3.化疗 化疗是乳腺癌全身治疗的重要手段，可以杀灭微小转移灶，降低复发和死亡风险。对于高危乳腺癌患者，如肿瘤较大、淋巴结转移、HER2阳性等，需要进行辅助化疗；对于晚期乳腺癌患者，需要进行解救化疗。

4.内分泌治疗 内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段，通过抑制雌激素的合成和作用，抑制肿瘤的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、孕激素受体调节剂等。

5.靶向治疗 靶向治疗是针对乳腺癌特定靶点的治疗手段，可以提高疗效，减少不良反应。HER2阳性乳腺癌是靶向治疗的主要适应症，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

综上所述，乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，争取早日康复。同时，广大女性应重视乳腺癌的预防，定期进行乳腺检查，早发现、早诊断、早治疗，降低乳腺癌的发病率和死亡率。

王海英

河南省肿瘤医院