胃癌的疾病知识

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均较高，对人类健康构成了严重威胁。在胃癌的治疗过程中，合理用药是关键环节之一，对提高治疗效果、延长患者生存期具有重要意义。本文将对胃癌的合理用药进行详细阐述。

一、胃癌常用药物 1.化疗药物 化疗是胃癌治疗的重要手段之一，常用药物包括： （1）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨等，通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用； （2）铂类药物：如顺铂、奥沙利铂等，可与DNA结合，引起DNA损伤，抑制肿瘤细胞增殖； （3）紫杉醇类：如紫杉醇、多西他赛等，可抑制微管蛋白聚合，阻断细胞分裂； （4）伊立替康：通过抑制拓扑异构酶Ⅰ，干扰DNA复制和修复。

2.靶向药物 靶向药物主要针对肿瘤细胞特异性分子靶点，具有较好的疗效和较低的毒副作用，常用于晚期胃癌的治疗，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。

3.免疫治疗药物 近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等），通过解除肿瘤免疫逃逸，增强机体抗肿瘤免疫反应。

二、胃癌合理用药的原则 1.个体化治疗 根据患者的病理分型、分期、基因突变状态、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物种类、剂量和疗程。

2.联合用药 合理联合应用不同作用机制的药物，可提高疗效，减少耐药发生。如化疗药物与靶向药物、免疫治疗药物的联合应用。

3.剂量调整 根据患者的年龄、体重、肝肾功能等，合理调整药物剂量，避免过量或不足用药，减少毒副作用。

4.药物监测 定期检测药物血药浓度、疗效和毒副作用，及时调整治疗方案。

三、胃癌合理用药的注意事项 1.严格掌握适应症和禁忌症 对于有严重肝肾功能不全、骨髓抑制、过敏史等的患者，应慎用或禁用某些药物。

2.重视毒副作用的防治 密切监测患者的毒副作用，如消化道反应、肝肾功能损害、心脏毒性等，及时给予对症处理，必要时减量或停药。

3.加强患者教育 向患者充分解释治疗方案，取得患者的理解和配合，提高治疗依从性。

4.合理使用辅助药物 合理使用止吐药、升白细胞药、保肝药等辅助药物，减轻毒副作用，提高患者生活质量。

总之，胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。作为医生，我们应不断学习最新的研究进展，提高合理用药水平；作为患者，我们应积极配合医生的治疗，共同战胜病魔。只有医患双方共同努力，才能让胃癌患者获得更好的治疗效果和生活质量。

颜燕

济南市第六人民医院