内分泌治疗：乳腺癌患者的长期治疗选择

内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，尤其在雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性的患者中扮演着不可替代的角色。本文将对内分泌治疗的机制、适应症、治疗策略及患者管理等方面进行详细介绍，以帮助患者及家属更好地理解和配合治疗。

内分泌治疗的机制

乳腺癌的发生发展与激素水平密切相关，尤其是雌激素。内分泌治疗的核心在于通过各种方式干扰癌细胞利用激素，以抑制其生长。具体机制包括抑制雌激素的合成、降低雌激素受体的表达、阻断雌激素与受体的结合等。这一策略对于ER和/或PR阳性的乳腺癌患者尤为有效。

适应症与患者选择

并非所有乳腺癌患者都适合接受内分泌治疗。治疗前，医生会综合评估患者的ER、PR状态、HER2状态、Ki-67指数、年龄、月经状态、既往治疗情况等多种因素，以确定患者是否适合内分泌治疗。一般来说，ER和/或PR阳性的患者更可能从内分泌治疗中获益。

内分泌治疗策略

内分泌治疗的药物种类繁多，主要包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、芳香化酶抑制剂(AIs)、孕激素受体调节剂(PRMs)等。不同药物的作用机制和适用人群有所差异，需要根据患者的具体情况个体化选择。治疗过程中，医生会定期监测患者的疗效和不良反应，必要时调整治疗方案。

术后康复与营养支持

除了内分泌治疗外，术后康复训练和营养支持治疗也是乳腺癌患者综合管理的重要组成部分。术后康复训练有助于增强患者体质，促进术后恢复。营养支持治疗则为患者提供必要的营养成分，改善营养状况，提高机体修复能力。这些治疗手段与内分泌治疗相互配合，共同提高患者的生活质量和生存获益。

靶向治疗与化疗

对于HER2阳性或具有其他分子异常的乳腺癌患者，靶向治疗可以有效抑制肿瘤生长，减少化疗带来的副作用。部分患者可能需要在内分泌治疗的基础上联合应用靶向治疗，以进一步提高疗效。对于部分晚期或复发转移的患者，化疗可能是主要治疗手段，此时内分泌治疗可作为辅助治疗手段，与化疗协同增效。

患者管理与随访

内分泌治疗通常需要长期坚持，治疗过程中的依从性至关重要。患者需要定期复诊，监测病情变化和潜在的不良反应。医生会根据患者的反馈和检查结果，及时调整治疗方案。此外，患者还需注意生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果。

总之，内分泌治疗是乳腺癌患者的重要治疗选择之一。医生会综合评估患者的病情和需求，制定个体化的治疗方案。患者及家属也应积极配合治疗，加强术后康复和营养支持，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。通过医患双方的共同努力，越来越多的乳腺癌患者有望实现长期生存和疾病控制。

郑亚兵

浙江省肿瘤医院