TACE技术：如何提高肝癌患者生存率

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，因其高发病率、高死亡率和较差的预后而备受关注。在全球范围内，肝癌的防治仍然是一个重大挑战。在中国，由于肝炎病毒的广泛感染，肝癌的发病率尤为突出。肝癌的早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了手术治疗的最佳时机。然而，随着医疗技术的不断进步，经动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）已成为中晚期肝癌非手术治疗中的重要手段，为患者带来了新的治疗希望。

TACE技术的原理与治疗机制

TACE技术是一种介入治疗方法，通过将化疗药物与栓塞剂直接注入到肿瘤的供血动脉中，实现对肿瘤细胞的双重打击。化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和增殖；而栓塞剂则通过阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。这种治疗方式能够有效地控制肿瘤的生长和扩散，甚至在一些情况下，能够使肿瘤体积缩小，为患者争取到更多的治疗机会。

TACE技术的适应症

TACE技术的主要适应症包括： 1. 不能手术切除的原发性肝癌患者，尤其是肝功能Child-Pugh A或B级的患者。 2. 肝癌切除术后复发或多发性肝癌患者，手术切除风险高或不可行时。 3. 肝移植术前等待期患者，通过TACE技术控制肿瘤生长，减少移植过程中的风险。 4. 肝癌破裂出血患者，通过TACE技术进行紧急止血和控制肿瘤生长。

TACE技术的优势

局部治疗效果显著

：TACE技术能够将化疗药物直接作用于肿瘤部位，提高局部药物浓度，增强对肿瘤的杀伤效果，同时减少全身性毒副作用。

微创治疗创伤小

：与传统的开腹手术相比，TACE技术通过血管介入操作，无需开腹，创伤小，恢复快，患者耐受性好。

治疗的可重复性

：根据患者的肿瘤生长情况和治疗效果，TACE治疗可以多次进行，持续控制肿瘤生长。

与其他治疗手段的联合应用

：TACE技术可以与放疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法联合应用，提高治疗效果。

TACE技术的局限性与风险

尽管TACE技术在中晚期肝癌治疗中显示出明显优势，但也存在一定的局限性和潜在风险： 1.

肝功能损害

：TACE技术可导致部分肝细胞损伤，加重肝功能损害，尤其是在肝功能较差的患者中需谨慎使用。 2.

栓塞剂泄漏

：栓塞剂可能泄漏至非肿瘤血管，导致正常肝组织缺血，进一步加重肝功能损害。 3.

肿瘤复发风险

：TACE技术虽然能够有效控制肿瘤生长，但并不能完全消除肿瘤，存在复发的风险。

TACE技术的术前评估与术后管理

在实施TACE治疗前，医生会综合评估患者的肝功能、肿瘤大小、位置和分布等因素，制定个体化的治疗方案。术后，患者需要密切监测肝功能、肿瘤标志物水平以及影像学检查结果，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

结论

TACE技术作为中晚期肝癌非手术治疗的重要手段，已经在提高患者生存率和生活质量方面发挥了重要作用。然而，TACE技术并非适合所有患者，需根据患者的具体情况和肿瘤特点，综合评估治疗方案的选择。随着医学技术的不断进步，未来TACE技术有望与其他治疗手段联合应用，进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存率。同时，对于TACE技术的局限性和风险，需要通过不断的技术创新和治疗策略优化来降低，以实现对肝癌患者更全面、更有效的治疗。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区