鼻咽癌早期症状与中耳炎的误诊风险

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，由于其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，容易造成漏诊和误诊。本文旨在科普鼻咽癌早期症状的特点及其与中耳炎的误诊风险，以提高公众的疾病识别能力。

鼻咽癌早期症状特点

鼻出血

：鼻咽癌患者早期可能会经历回缩涕中带血或擤鼻涕中带血的情况，这种出血通常是间歇性的，时有时无，往往不容易引起患者的关注，导致延误诊断。鼻出血是鼻咽癌较为常见的症状之一，出血量通常不多，但持续时间较长，且可能反复出现。鼻出血的原因可能与肿瘤侵犯鼻腔黏膜或血管有关，导致毛细血管破裂出血。

鼻塞

：早期鼻咽部肿瘤体积较小，可能仅引起单侧鼻塞。随着肿瘤的增大，可能会阻塞后鼻孔，导致鼻塞转变为双侧，影响正常呼吸，甚至需要用嘴呼吸。鼻塞是鼻咽癌常见的症状之一，鼻塞的程度与肿瘤的大小和位置有关。鼻塞可能表现为持续性或间歇性，严重时可导致呼吸困难。鼻塞的原因可能与肿瘤压迫鼻腔或鼻窦有关，影响鼻腔通气。

耳鸣及听力下降

：如果肿瘤发生在咽隐窝，早期可能会压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭塞感，甚至伴有听力下降，或者出现鼓室积液。这些症状在临床上容易被误诊为分泌性中耳炎。耳鸣是鼻咽癌常见的症状之一，表现为单侧或双侧耳内响声，声音可为持续性或间歇性。听力下降可能表现为单侧或双侧，程度轻重不一，严重时可影响日常交流。耳鸣和听力下降的原因可能与肿瘤压迫或阻塞咽鼓管有关，导致鼓室负压，引起耳鸣和听力下降。

淋巴结肿大

：随着病情的发展，鼻咽癌患者可能会出现颈部淋巴结肿大，这是由于癌细胞通过淋巴系统转移所致。颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的体征之一，表现为颈部单侧或双侧肿块，质地较硬，活动度差，无压痛。颈部淋巴结肿大的原因可能与癌细胞通过淋巴管转移至颈部淋巴结有关，导致淋巴结肿大。

头痛

：鼻咽癌侵犯颅底骨质或神经时，患者可能会感到持续性头痛。头痛是鼻咽癌常见的症状之一，表现为持续性或间歇性头痛，部位多局限于一侧颞部或枕部。头痛的程度轻重不一，严重时可影响日常生活和工作。头痛的原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质或神经有关，导致颅内压增高或神经受压。

鼻咽癌与中耳炎的误诊风险

中耳炎是一种常见的耳部疾病，其主要症状包括耳痛、听力下降和耳鸣。由于鼻咽癌早期的一些症状与中耳炎相似，如耳鸣和听力下降，因此存在误诊的风险。特别是在没有进行详细检查的情况下，仅凭症状很难区分两者。鼻咽癌与中耳炎的误诊风险较高，原因有以下几点：

症状相似：鼻咽癌早期的耳鸣、听力下降等症状与中耳炎的症状相似，容易混淆。

缺乏特异性体征：鼻咽癌早期缺乏特异性体征，如颈部淋巴结肿大等，容易被忽视。

缺乏必要的检查：部分患者未进行必要的影像学和病理学检查，导致漏诊和误诊。

缺乏临床经验：部分医生缺乏鼻咽癌的临床经验，容易误诊为中耳炎。

鉴别诊断的重要性

为了减少误诊的风险，建议当出现上述症状时，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生会通过一系列检查，如鼻咽部的影像学检查（如CT或MRI）、内窥镜检查以及病理活检等，来确诊鼻咽癌并排除中耳炎。鉴别诊断的重要性主要体现在以下几点：

提高诊断准确性：通过综合检查手段，可以提高鼻咽癌的诊断准确性，减少漏诊和误诊。

早期诊断：鼻咽癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要，通过鉴别诊断可以及时发现鼻咽癌。

指导治疗：鉴别诊断可以明确诊断，为患者提供针对性的治疗，提高治疗效果。

避免过度治疗：鉴别诊断可以避免将鼻咽癌误诊为中耳炎，从而避免不必要的抗生素和手术治疗。

结语

鼻咽癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。公众应提高对鼻咽癌早期症状的认识，一旦出现鼻部不适，应尽早就医，避免因误诊而延误治疗。同时，医生在临床诊断中也应提高警惕，通过综合检查手段，准确鉴别鼻咽癌与中耳炎，为患者提供及时有效的治疗。此外，加强鼻咽癌的科普宣传和健康教育

盛志新

潍坊市人民医院