术后胃癌患者的免疫治疗：新希望

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居不下。手术切除是治疗胃癌的主要手段，但术后复发和转移的风险依然存在。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为胃癌患者带来了新的希望。

胃癌现状

胃癌的发病率在全球范围内有所不同，但在东亚地区尤为高发。早期胃癌往往症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。手术切除是胃癌治疗的首选方法，通过手术可以去除肿瘤，减轻症状，延长生存期。然而，即使手术切除了肿瘤，患者术后仍面临复发和转移的风险。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗针对的是患者的免疫系统，而非直接作用于癌细胞。这种治疗方式的优势在于其精准性和较低的副作用。

术后胃癌患者的免疫治疗

对于术后的胃癌患者，免疫治疗可以作为一种有效的辅助治疗手段，帮助降低复发和转移的风险。免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1和PD-L1），恢复T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过抑制CTLA-4，增强T细胞的活化，提高对癌细胞的杀伤力。

癌症疫苗

：通过接种疫苗，激活或增强机体对特定癌细胞抗原的免疫反应。

细胞免疫疗法

：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死癌细胞。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统治疗方法效果不佳的情况下。然而，免疫治疗也面临一些挑战，包括：

个体差异

：不同患者的免疫反应存在差异，治疗效果因人而异。

副作用管理

：虽然免疫治疗的副作用通常低于化疗，但仍可能导致免疫相关不良事件，需要密切监测和管理。

高昂的费用

：免疫治疗药物成本较高，对患者经济负担较重。

结论

免疫治疗作为胃癌术后治疗的新手段，为患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望进一步提高胃癌患者的生存质量和生存期。对于术后胃癌患者而言，与医生密切沟通，了解免疫治疗的适应症、疗效和风险，是制定个体化治疗方案的关键。

肖艳洁

北京大学肿瘤医院