5-氟尿嘧啶持续静脉滴注：食管癌新辅助治疗的新策略

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段不断更新，以提高患者的生存率和生活质量。新辅助治疗作为食管癌综合治疗的一个重要环节，旨在缩小肿瘤体积、控制微转移、提高手术切除率和改善预后。近年来，5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注作为新辅助治疗的一种新策略，因其疗效确切、副作用可控而在临床实践中备受关注。

食管癌的治疗现状

食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和综合治疗。由于食管癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已属中晚期，手术切除率低，预后较差。因此，新辅助治疗在食管癌治疗中扮演着重要角色，能够有效提高手术切除率和生存率。

5-氟尿嘧啶的作用机制

5-氟尿嘧啶是一种抗代谢类抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，阻断DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。5-氟尿嘧啶能够广泛分布于肿瘤组织，与肿瘤细胞的胸苷酸合成酶结合，发挥抗肿瘤作用。

5-氟尿嘧啶持续静脉滴注的优势

与传统的间歇性给药相比，5-氟尿嘧啶持续静脉滴注能够维持稳定的药物浓度，提高抗肿瘤效果，同时减少副作用。持续静脉滴注能够使5-氟尿嘧啶在肿瘤组织中保持较高的浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少对正常细胞的损伤。

5-氟尿嘧啶联合方案

FLOT方案：奥沙利铂+多西他赛+亚叶酸+5-氟尿嘧啶。该方案适用于腺癌患者，术前、术后各4个周期。奥沙利铂能够增强5-氟尿嘧啶的抗肿瘤效果，多西他赛能够抑制肿瘤细胞的增殖，亚叶酸能够增强5-氟尿嘧啶的疗效。

PF方案：5-氟尿嘧啶+顺铂。该方案适用于鳞癌患者，术前2-3个周期，术后3-4个周期。顺铂能够增强5-氟尿嘧啶的抗肿瘤效果，提高治疗效果。

5-氟尿嘧啶持续静脉滴注的注意事项

需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，评估患者的耐受性。

需要密切观察患者的消化道反应、骨髓抑制等副作用，及时给予对症处理。

需要根据患者的具体情况，个体化调整药物剂量和给药方案。

总之，5-氟尿嘧啶持续静脉滴注作为一种新辅助治疗策略，在食管癌的综合治疗中具有重要的地位和价值。通过个体化的治疗方案和严密的疗效评估，能够为食管癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。未来，随着新药的不断研发和临床试验的深入，5-氟尿嘧啶持续静脉滴注有望在食管癌治疗中发挥更大的作用。

唐兰花

中南大学湘雅医院