冠心病心绞痛诊断与治疗的新进展

冠心病，作为一种在全球范围内广泛流行的心脏疾病，其心绞痛症状不仅给患者带来了极大的身心痛苦，而且严重威胁着患者的生命安全。心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，本文将探讨冠心病心绞痛的规范治疗措施和护理方法，旨在提高治疗效果，改善患者的生活质量，并通过对200例冠心病心绞痛患者的观察和分析，总结了一系列有效的治疗手段。

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，导致胸痛发作的一种临床综合征。心绞痛的典型表现为胸骨后压榨感、闷痛或紧缩感，可放射至左臂、颈部、下颌或背部。这种疼痛通常在体力活动、情绪激动或寒冷环境中加剧，并在休息或使用硝酸甘油后缓解。心绞痛的诊断主要依据病史、体格检查、心电图（ECG）和心肌酶学等实验室检查。心电图在心绞痛发作时可显示ST段下降和T波改变，有助于诊断。对于不典型心绞痛，可采用运动负荷试验、冠状动脉造影等方法进一步明确诊断。运动负荷试验通过监测患者在运动过程中心电图的变化来评估心肌缺血的情况，而冠状动脉造影则是一种更为直接的检查手段，可以清晰显示冠状动脉的狭窄或闭塞情况。

治疗冠心病心绞痛的目标是缓解症状、改善预后和提高生活质量。治疗措施包括药物治疗、介入治疗和外科手术。药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基础，包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低心肌梗死的风险。硝酸酯类药物如硝酸甘油可扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂如美托洛尔可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。钙通道阻滞剂如地尔硫卓可以扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，适用于变异型心绞痛的治疗。

介入治疗是冠心病心绞痛的重要治疗手段之一。冠状动脉造影发现狭窄或闭塞的冠状动脉后，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张和支架植入恢复冠状动脉的血流。对于多支血管病变或左主干病变，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI和CABG均能有效改善心肌缺血，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。

冠心病心绞痛患者的护理同样重要。心理护理有助于缓解患者的焦虑和恐惧，改善治疗效果。护理人员应通过倾听、理解和支持患者，帮助他们建立积极的心态，减轻心理压力。饮食护理要求低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，以减轻心脏负担。适度的运动可以改善心血管功能，但应避免剧烈运动和重体力劳动，以减少心肌耗氧量。药物治疗护理要求患者严格遵医嘱服药，定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。患者应了解药物的作用机制、副作用和相互作用，以确保用药安全。

冠心病心绞痛的预防同样重要。健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、控制体重、规律运动和健康饮食，可以降低冠心病的风险。定期体检，特别是对于有高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素的人群，可以及早发现并干预冠心病。

总之，冠心病心绞痛的诊断和治疗需要综合运用多种手段。通过规范的药物治疗、介入治疗和外科手术，以及科学的护理措施，可以有效地控制心绞痛症状，改善预后，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，冠心病心绞痛的诊断和治疗将取得更多的新进展，为患者带来更多的希望。未来，精准医疗、基因治疗和干细胞治疗等新兴技术有望为冠心病心绞痛的治疗提供更多的选择。同时，加强患者教育，提高公众对冠心病的认识和预防意识，也是降低冠心病发病率和死亡率的重要措施。

赵虹

黑龙江省医院