鼻咽癌预防指南：健康生活，远离癌症威胁

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其在亚洲特别是中国南方地区较为常见。由于鼻咽癌早期症状不明显，常常被患者忽视，因此，了解和掌握鼻咽癌相关的知识对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的发病机制、早期症状、预防措施以及治疗方法，帮助公众提高对这一疾病的认识。

疾病的发生原理

鼻咽癌的发病机理至今仍未完全明确，但目前研究认为与遗传因素、环境因素和病毒感染等多种因素相关。在遗传因素方面，有研究显示鼻咽癌在某些家族中存在聚集现象，暗示遗传易感性在其发病中可能发挥一定作用。环境因素包括长期接触某些致癌化学物质，如甲醛等，这些物质的长期暴露可能增加鼻咽癌的风险。病毒感染，尤其是EB病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV），与鼻咽癌的发生有密切关系，许多鼻咽癌患者的血清中可以检测到EB病毒抗体，这表明EBV可能在鼻咽癌的发生发展中扮演着重要角色。

疾病的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视，常见的症状包括： 1. 鼻塞：肿瘤生长可能导致鼻咽部狭窄，引起单侧或双侧鼻塞。 2. 耳鸣和听力下降：肿瘤压迫听神经可能导致耳鸣和听力下降。 3. 头痛：可能由于肿瘤侵犯颅底骨质或颅内结构引起。 4. 颈部肿块：部分患者首先表现为颈部淋巴结肿大。 5. 回吸性血痰：肿瘤表面出血可能导致患者咳出带血的痰液。 6. 面部麻木或疼痛：肿瘤侵犯神经可能导致面部感觉异常。 7. 视力障碍：肿瘤压迫视神经可能导致视力下降。

若出现上述症状，应尽快就医进行详细检查，以便早期发现和治疗。

预防与早期发现

预防鼻咽癌的关键在于健康的生活方式和定期体检。以下是一些具体的预防措施： 1. 避免接触有害物质：减少接触可能致癌的化学物质，如甲醛等，尤其是在装修、化工等行业工作的人员更应注意防护。 2. 健康饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少腌制食品的摄入，避免过多的红肉和加工肉类。 3. 戒烟限酒：烟草和过量饮酒都是已知的致癌因素，戒烟限酒有助于降低鼻咽癌的风险。 4. 加强锻炼：适量运动可以增强身体免疫力，有助于预防癌症。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等。 5. 定期体检：特别是对于高危人群，如家族中有鼻咽癌病史的人群，应定期进行鼻咽癌的筛查，包括鼻咽部检查、EB病毒抗体检测等。 6. 注重个人卫生：保持鼻腔清洁，避免鼻腔感染，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。 7. 避免过度疲劳和压力：长期过度疲劳和压力可能降低免疫力，增加患癌风险。

治疗与预后

鼻咽癌的治疗通常采用放疗结合化疗的综合治疗模式。放疗是鼻咽癌治疗的主要方法，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。而化疗则用于辅助治疗或针对某些特定情况，如肿瘤较大、淋巴结转移等。随着医学技术的进步，鼻咽癌的治疗效果已显著提高，早期发现和治疗的患者预后相对较好。

放疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗可以有效地控制局部病变，减少复发和转移的风险。常用的放疗技术包括调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等，可以提高放疗的精确性和安全性。

化疗：化疗可以辅助放疗，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。对于晚期鼻咽癌患者，化疗还可以缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到治疗目的；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。这些新的治疗方法为鼻咽癌的治疗提供了更多的选择。

鼻咽癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等多种因素相关。总体来说，早期鼻咽癌的5年生存率可达80%以上，而晚期鼻咽癌的预后相对较差。因此，早期发现和治疗对于提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量至关重要。

总结

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其早期症状不典型，需要我们提高警觉。通过健康的生活方式、定期体检以及对鼻咽癌相关知识的了解，我们可以在一定程度上预防鼻咽癌的发生，提高早期发现和治疗的可能性。让我们共同努力，远离癌症的威胁，享受健康的生活

陈自仁

深圳大学总医院