胃癌的非特异性症状：识别与早期干预的挑战

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其全球发病率和死亡率均居高不下。在我国，胃癌的发病率和死亡率亦位居前列，严重威胁着人们的生命健康。然而，由于胃癌早期往往缺乏特异性症状，使得许多患者错过了最佳治疗时机，导致预后不佳。本文将详细阐述胃癌的非特异性症状、早期识别的难点以及早期干预的重要性。

胃癌的发病现状 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的90%以上。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，2020年全球胃癌新发病例数约为108.9万，死亡病例数约为76.9万，分别位居恶性肿瘤发病和死亡的第5位和第3位。在我国，胃癌的发病率和死亡率亦居高不下，分别位居恶性肿瘤发病和死亡的第3位和第2位。然而，我国胃癌的早期诊断率仅为10%左右，远低于日本（70%）和韩国（50%）等邻国。

胃癌的非特异性症状 胃癌早期往往缺乏特异性症状，或出现上腹不适、嗳气、食欲减退等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被患者忽视。随着肿瘤的进展，患者可出现上腹部疼痛加重、食欲明显减退、体重下降、贫血、黑便等症状。当肿瘤侵犯胃壁全层后，可出现上腹部触及包块、吞咽困难、呕吐宿食等临床表现。晚期患者可出现恶病质、腹水、黄疸等全身症状。

胃癌早期识别的难点 由于胃癌早期缺乏特异性症状，加之胃镜检查普及率不高，使得我国胃癌的早期诊断率较低。此外，部分患者对胃镜检查存在恐惧心理，导致延误诊治。即使在胃镜检查中发现可疑病变，部分患者仍抱有侥幸心理，选择忽视或拒绝进一步检查和治疗。因此，提高胃癌早期识别率，需要患者、医生和社会各界的共同努力。

胃癌早期干预的重要性 胃癌的预后与肿瘤的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施密切相关。早期胃癌（局限于黏膜和黏膜下层）手术切除后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌（侵及浆膜或远处转移）手术切除后5年生存率不足30%。因此，早期干预对于改善胃癌患者的预后至关重要。对于高危人群，如40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等患者，应定期进行胃镜检查，以实现胃癌的早期诊断和治疗。

提高胃癌早期识别率的策略 （1）加强胃癌科普宣教，提高患者对胃癌的认识和重视程度； （2）推广胃镜检查，提高胃镜检查的普及率和依从性； （3）对高危人群进行胃癌筛查，实现早期诊断和干预； （4）加强多学科协作，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

总之，胃癌作为一种严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤，其早期识别和干预至关重要。通过加强科普宣教、推广胃镜检查、对高危人群进行筛查等措施，有望提高我国胃癌的早期诊断率，改善患者的预后。同时，加强多学科协作，制定个体化治疗方案，有望进一步提高胃癌的治疗效果，为患者带来福音。

刘飞

中南大学湘雅医院