多学科团队合作对肝癌免疫治疗不良反应管理的影响

肝癌作为全球第六大常见癌症，其致死率位居第三，严重威胁人类健康。随着免疫治疗在肝癌治疗中的广泛应用，其不良反应的管理逐渐成为临床关注的焦点。本文将探讨多学科团队合作对肝癌免疫治疗不良反应管理的影响，以及合理用药的重要性。

肝癌免疫治疗不良反应概述

肝癌免疫治疗主要通过免疫检查点抑制剂实现，其作用机制是解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活免疫细胞攻击肿瘤细胞。然而，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应（irAEs），这些不良反应可能涉及多个器官系统，包括皮肤、内分泌、肝脏、肺等。

及时干预与管理的重要性

在免疫治疗过程中，一旦出现不良反应，及时的干预与管理至关重要。根据不良反应的严重程度，可以采取以下措施：

轻度不良反应

：可使用对症支持治疗，如抗组胺药物、局部皮质类固醇等。

中度不良反应

：可能需要使用低剂量糖皮质激素，如泼尼松，以控制免疫相关炎症反应。

重度不良反应

：需要高剂量糖皮质激素治疗，且在必要时可能需要暂停免疫治疗。

多学科协作的必要性

鉴于肝癌免疫治疗不良反应的复杂性，建立多学科团队（MDT）显得尤为重要。MDT通常包括肿瘤科、肝病科、皮肤科、内分泌科等多个领域的专家，共同参与患者的评估和处理。这种跨学科合作有助于：

全面评估

：综合考虑患者的免疫治疗反应、肿瘤进展及不良反应，制定个体化治疗方案。

优化治疗

：根据患者的具体情况调整治疗方案，平衡治疗效果与不良反应风险。

及时干预

：在不良反应发生时，能够迅速采取多学科联合治疗，减少不良反应对患者的影响。

多学科团队合作的实际应用

以信迪利单抗为例，其联合靶向一线治疗晚期肝癌显示出显著疗效。在此过程中，MDT的作用不容忽视。通过MDT合作，医生可以更准确地评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，减少不良反应的发生，并在必要时提供跨学科的支持和治疗。

结论

肝癌免疫治疗的不良反应管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的密切合作和合理用药。通过综合患者评估、密切监测、个性化治疗计划、及时干预以及跨学科合作，我们旨在最大化治疗效益的同时，最小化不良反应风险。这不仅提高了肝癌患者的生活质量，也为肝癌治疗领域带来了新的希望。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院