免疫治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用与效果

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种侵袭性亚型，其病理特征为快速生长的大B细胞扩散至淋巴系统。这种类型的淋巴瘤在临床上较为常见，且由于其侵袭性，对患者的生命健康构成严重威胁。随着医学技术的不断发展，多种治疗方法被应用于DLBCL的治疗中，包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。本文将重点探讨免疫治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用及其效果。

疾病原理知识

弥漫大B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞的异常增殖，这种增殖不受正常生理调控的限制，导致肿瘤细胞在体内无限制地增长和扩散。DLBCL的发病机制复杂，涉及多种分子和细胞层面的异常，包括基因突变、染色体异常、信号传导途径的改变等。这些改变导致细胞周期失控、细胞凋亡受阻，最终形成肿瘤。

传统治疗方法

传统上，DLBCL的治疗主要依赖于化疗和放疗。化疗利用药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长，而放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。这些方法在一定程度上能够控制肿瘤的进展，但也存在副作用大、易复发等问题。

免疫治疗的介入

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗手段，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。对于DLBCL，免疫治疗主要包括以下几种方式：

单克隆抗体治疗

：利用实验室制造的抗体，特异性识别并结合肿瘤细胞表面的抗原，直接杀伤肿瘤细胞或通过免疫系统的辅助杀伤肿瘤细胞。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

细胞免疫治疗

：从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后回输至患者体内，增强对肿瘤的免疫反应。

免疫治疗的效果

免疫治疗在DLBCL中的应用已显示出一定效果，特别是在某些传统治疗效果不佳的患者中。研究表明，某些免疫治疗药物能够显著提高患者的缓解率和生存期。然而，免疫治疗的效果受多种因素影响，包括患者的年龄、癌症阶段、分子生物学特征和治疗反应等。

治愈率的影响因素

DLBCL的治愈率受多种因素影响。一般而言，早期患者（I-II期）的治愈率较高，因为肿瘤尚未广泛扩散，治疗效果更佳。此外，年轻患者和对治疗反应良好的患者预后也相对较好。分子生物学特征，如某些基因表达模式，也与DLBCL的预后密切相关。

结论

免疫治疗为弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗提供了新的途径，尤其是在传统治疗无效或耐药的情况下。然而，免疫治疗的效果存在个体差异，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。随着研究的深入，未来可能会有更多的免疫治疗策略被开发出来，以提高DLBCL患者的治疗效果和生活质量。

张学兵

赣州市人民医院