霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：病理学特征的对比分析

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种常见的淋巴系统恶性肿瘤，它们在病理学特征、临床表现和治疗预后等方面存在显著的差异。本文主要对比分析两种淋巴瘤的病理学特征，以提高对这两种疾病的认识和诊断能力。

一、淋巴瘤的基本分类 淋巴瘤起源于淋巴细胞，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。根据世界卫生组织（WHO）的分类，HL又可分为经典型和结节性淋巴细胞为主型，NHL则包括B细胞、T细胞和NK细胞等多种类型。

二、病理学特征对比 1. 细胞形态：HL中的瘤细胞称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），具有典型的双核或多核形态，胞核呈"镜影"状，胞浆丰富。NHL的瘤细胞形态多样，与正常淋巴细胞相似，但体积较大，核仁明显。

组织结构：HL的组织结构较为特殊，瘤细胞散在分布于大量炎症细胞之间，形成"结节状"或"混合细胞型"结构。NHL的组织结构较为均质，瘤细胞密集排列，间质较少。

免疫表型：HL的R-S细胞表达CD15、CD30等标志物，而CD45、CD20、CD3等淋巴细胞标志物阴性。NHL的瘤细胞则表达相应的B细胞或T细胞标志物，如CD20、CD3等。

遗传学特征：HL中约50%的患者存在染色体9p24.1区域的易位，导致PD-L1/PD-L2基因与免疫球蛋白基因重排，引起PD-L1/PD-L2过表达。NHL的遗传学改变较为复杂，不同亚型具有不同的遗传学特征。

三、临床表现对比 1. 淋巴结受累模式：HL常表现为淋巴结的连续性受累，从原发部位向上下纵隔、颈部等区域扩展。NHL的淋巴结受累模式较为随机，可表现为跳跃性或多部位同时受累。

淋巴结大小：HL患者的淋巴结肿大较为明显，常超过3cm。NHL患者的淋巴结肿大程度不一，部分患者可无明显肿大。

体征和症状：HL患者常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。NHL患者的症状较为多样，部分患者可无明显症状。

年龄分布：HL多见于青少年和年轻成人，NHL则多见于中老年人。

综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理学特征、临床表现等方面存在显著差异。通过对两者的对比分析，有助于提高对这两种疾病的认识，指导临床诊断和治疗。但值得注意的是，淋巴瘤的诊断需要综合病理学、影像学、临床表现等多方面信息，不能仅凭单一特征下结论。

许洪志

山东省立医院