肺癌病理学检查：确诊的黄金标准

肺癌，作为全球恶性肿瘤的首席杀手，近年来其发病率在无烟无酒人群中亦有所上升，引起了广泛关注。本文旨在探讨肺癌的发病原理、临床表现、诊断方法以及个体化治疗的重要性，同时强调预防和早期诊断的必要性。

发病原理复杂

肺癌的发生发展是一个多步骤、多阶段的过程，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多方面因素。其中，遗传因素包括基因突变和遗传易感性；环境因素则以吸烟、空气污染为代表，这些因素可以导致肺部细胞的DNA损伤和基因突变，进而诱发肺癌。此外，长期暴露于放射性物质、某些化学物质和职业性暴露也是肺癌的高危因素。值得注意的是，吸烟是肺癌最主要的可预防因素，约80%的肺癌病例与吸烟有关。因此，戒烟对于预防肺癌至关重要。

临床表现多样

肺癌的临床表现因肿瘤的位置、大小、生长速度以及是否发生转移而异。早期肺癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。部分患者还可能因为肿瘤压迫周围组织或器官而出现声音嘶哑、上腔静脉综合征等。当肺癌发生远处转移时，还可能出现骨痛、头痛、肝功能异常等转移相关症状。因此，对于出现上述症状的患者，应警惕肺癌的可能，及时就医检查。

诊断依靠影像学和病理学检查

尽管影像学检查（如X光、CT、PET-CT等）可以发现肺部的异常阴影，为肺癌的诊断提供重要线索，但病理学检查才是确诊肺癌的“黄金标准”。病理学检查包括细胞学检查和组织学检查，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和结构特征，可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为治疗方案的制定提供关键依据。此外，分子病理学检查还可以检测肿瘤的基因突变情况，为个体化治疗提供重要信息。

治疗需个体化

肺癌的治疗需根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和基因突变情况等进行个体化治疗。手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗是目前肺癌治疗的主要手段。随着分子生物学技术的发展，越来越多的靶向药物和免疫治疗药物被应用于临床，为患者提供了更多的治疗选择。对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法，术后辅以化疗或放疗，可提高生存率。对于晚期肺癌患者，化疗、靶向治疗和免疫治疗是主要治疗手段，通过抑制肿瘤生长、延长生存期。个体化治疗的关键在于综合考虑患者的具体情况，制定最适合患者的治疗方案。

预防关键在于控制危险因素

预防肺癌的关键在于控制危险因素，如戒烟、减少空气污染、避免职业暴露等。此外，普及肺癌知识、加强早期筛查和诊断也是降低肺癌发病率的重要措施。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者、长期接触有害气体或粉尘者，应定期进行肺癌筛查，如低剂量螺旋CT检查，以实现早诊早治。

总结而言，肺癌的诊断依赖于病理学检查，而治疗则需根据个体情况制定综合治疗方案。普及肺癌知识，加强早诊早治，是降低肺癌发病率和提高患者生存质量的关键。面对肺癌这一严重威胁人类健康的疾病，我们需要提高警惕，积极预防，及时诊治，以期早日战胜肺癌，保障人民健康。

张春梅

东北国际医院