糖尿病治疗新选择：达格列净与恩格列净的用药指南

在糖尿病的临床治疗中，降糖药物是控制血糖水平的关键。随着医药科技的进步，新型降糖药物不断涌现，为糖尿病治疗提供了更多选择。其中，达格列净与恩格列净作为SGLT2抑制剂的代表，因其独特的降糖机制和疗效，成为糖尿病治疗的新选择。本文将详细介绍这两种药物的作用机制、适应症、用法用量、不良反应及注意事项，为糖尿病患者提供用药指南。

作用机制

达格列净与恩格列净都属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。SGLT2是一种位于肾脏近曲小管的转运蛋白，主要负责约90%的葡萄糖重吸收。达格列净与恩格列净通过抑制SGLT2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使更多的葡萄糖从尿液中排出，从而达到降低血糖的目的。

适应症

达格列净和恩格列净适用于成人2型糖尿病患者，特别是那些饮食和运动控制后血糖仍难以控制的患者。此外，这两种药物也可与其他降糖药物联合使用，如胰岛素、二甲双胍等，以进一步改善血糖控制。

用法用量

达格列净的常用剂量为每天5mg或10mg，恩格列净的常用剂量为每天10mg或25mg。具体剂量应根据患者的血糖水平和肾功能情况，由医生评估后确定。这两种药物通常每天一次，餐前或餐后服用均可。

疗效及优势

降糖效果显著：达格列净与恩格列净能显著降低HbA1c水平，与二甲双胍等传统降糖药物相当，甚至更优。

心血管保护作用：研究发现，这两种药物能降低2型糖尿病患者心血管事件的风险。

减轻体重：由于促进葡萄糖从尿液排出，这两种药物具有一定的减重效果。

降低血压：SGLT2抑制剂还具有轻度降低收缩压的作用。

不良反应

达格列净与恩格列净的常见不良反应包括生殖道感染、尿路感染、低血糖等。患者在用药过程中应密切监测血糖和血压变化，如出现严重不良反应，应及时就医。

注意事项

肾功能不全的患者应在医生指导下慎用，因为肾功能不全可能影响药物的排泄。

孕妇和哺乳期妇女不宜使用这两种药物，因为它们的安全性尚未得到充分证实。

在使用达格列净和恩格列净期间，应保持良好的个人卫生，以降低感染风险。

总之，达格列净与恩格列净作为糖尿病治疗的新选择，为患者提供了更多的治疗选择。然而，患者在使用这些药物时，应在医生的指导下，根据自身情况合理选择，以达到最佳的治疗效果。

李涛

中国人民解放军总医院