肺癌CT影像学特征解读：肿块、胸膜凹陷与淋巴结肿大

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率至关重要。随着医学影像技术的发展，CT（计算机断层扫描）已成为诊断肺癌不可或缺的重要工具。本文将详细解读肺癌在CT影像学中的特征表现，包括肺实质肿块、胸膜凹陷、淋巴结肿大等，帮助读者深入理解肺癌的影像学特点。

一、肺实质肿块的CT影像学表现

在CT检查中，肺癌常表现为肺实质内的肿块，这些肿块可以是圆形或椭圆形，并可能呈现不规则形状，边界不清。肿块的边缘可能呈现分叶状，这是由于肿瘤生长过程中对周围组织的压迫和侵犯所导致。此外，肿块可能伴随有毛刺征和空泡征。毛刺征是指肿块边缘出现的短小、尖锐的突起，而空泡征则是指肿块内部出现的低密度区域，这些特征往往提示肿瘤的侵袭性。

二、胸膜凹陷的CT影像学表现

肺癌肿瘤的生长可能伴随有浸润现象，这在CT影像上表现为肺组织向肺门方向的凹陷，即胸膜凹陷征。这种凹陷是由于肿瘤对胸膜的牵拉作用所致，是肺癌较为特异的影像学标志之一。胸膜凹陷征的出现往往提示肿瘤的侵袭性较强，需要引起高度重视。

三、淋巴结肿大的CT影像学表现

肺癌可能引起邻近淋巴结的肿大，这种肿大在CT影像上表现为淋巴结体积的增大。淋巴结肿大是肺癌转移的一个重要指标，尤其在肺癌的分期和预后评估中具有重要意义。淋巴结的肿大可能伴随有淋巴结的形态变化，如边缘不规则等，进一步提示肿瘤的侵袭性。

四、胸腔积液的CT影像学表现

部分肺癌患者可能出现胸腔积液，这在CT影像上通常表现为胸腔内有液体的暗影。胸腔积液可能由肿瘤侵犯胸膜引起，也可能是肿瘤阻塞淋巴管导致淋巴液回流受阻。胸腔积液的出现往往提示肺癌的进展，需要及时进行相应的治疗。

五、支气管阻塞的CT影像学表现

当肺癌位于支气管旁边时，可能导致支气管的阻塞，这在CT检查中表现为肺叶不张。支气管阻塞可能引起远端肺组织的炎症或感染，进一步加重患者的病情。因此，支气管阻塞的发现对于肺癌的诊断和治疗具有重要意义。

六、其他CT影像学特征

肺癌的CT影像还可能表现出其他特征，如细支气管充气征、空洞以及血管聚集征等。细支气管充气征是指肿瘤内部或周围的细支气管内气体的积聚，可能提示肿瘤的生长特性。空洞形成则可能由于肿瘤中心坏死引起，而血管聚集征则可能与肿瘤的血液供应有关。这些特征的出现可能高度提示肺癌的存在，需要及时进行专科就诊以进一步诊断和治疗。

综上所述，肺癌的CT影像学特征多样，对于临床医生而言，准确识别这些特征对于肺癌的早期诊断和治疗至关重要。随着影像技术的进步和临床经验的积累，我们对肺癌的认识将更加深入，从而为患者提供更精准的诊疗服务。

尹延涛

临颍县人民医院