鼻咽癌患者放化疗后症状的管理与缓解

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内差异显著，尤其在亚洲地区较为常见。该疾病由于其生物学特性和解剖位置的特殊性，对患者健康构成严重威胁，严重影响患者的生活质量。鼻咽癌的主要治疗方法包括放疗和化疗，但这两种治疗方式均可能带来一定的副作用和不良反应，因此，对治疗后症状的管理与缓解至关重要。

鼻咽癌放化疗后常见症状

黏膜炎和口腔溃疡

：放疗和化疗均可导致口腔黏膜炎症和溃疡，表现为口腔疼痛、吞咽困难。这是因为放化疗在杀死癌细胞的同时，也会损伤正常的黏膜细胞。口腔溃疡不仅影响患者的饮食和言语，还可能导致感染和出血，需要及时治疗和护理。

皮肤反应

：放疗会导致皮肤出现红斑、干燥、脱皮甚至溃疡。这是因为放射线穿透皮肤组织，损伤皮肤细胞和血管，导致皮肤炎症反应。严重的皮肤反应会影响患者的日常生活，需要及时处理和保护。

疲劳感

：放化疗后患者常感到全身乏力，肌肉酸痛。这是因为放化疗会影响正常的细胞代谢和能量产生，导致全身机能下降。疲劳感会影响患者的活动能力和生活质量，需要通过休息和营养支持来缓解。

骨髓抑制

：化疗可能导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险。这是因为化疗药物会损伤骨髓中的造血细胞，影响正常的血细胞生成。骨髓抑制需要通过药物治疗和预防感染来控制。

恶心和呕吐

：化疗药物常引起胃肠道反应，表现为恶心、呕吐。这是因为化疗药物会刺激胃肠道神经和黏膜，导致胃肠道功能紊乱。恶心呕吐会影响患者的食欲和营养状况，需要通过药物治疗和饮食调整来控制。

听力损伤

：部分放疗患者可能出现听力下降或耳鸣。这是因为放射线会损伤耳内的毛细胞和神经，影响听力功能。听力损伤需要通过听力保护和康复训练来减轻。

味觉改变

：放化疗可能改变患者的味觉，导致食欲下降。这是因为放化疗会影响口腔黏膜的味觉感受器和神经，导致味觉障碍。味觉改变会影响患者的饮食和营养摄入，需要通过饮食调整和味觉训练来改善。

症状管理与缓解策略

口腔护理

：保持口腔卫生，使用软毛牙刷和无酒精漱口水，避免刺激性食物，必要时使用局部麻醉剂减轻疼痛。定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。可以使用含有麻醉成分的口腔凝胶或喷剂来缓解口腔溃疡引起的疼痛。此外，还可以使用含有消炎成分的漱口水来减轻口腔炎症。

皮肤护理

：避免阳光直射和热水浴，使用温和的护肤品，保持皮肤湿润。可以使用含有保湿成分的乳液或霜来保护皮肤。避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。在放疗过程中，可以使用皮肤保护剂来减少放射线对皮肤的损伤。如果出现皮肤溃疡，需要及时使用抗生素药膏和敷料来治疗。

营养支持

：提供高热量、高蛋白、易消化的饮食，必要时使用营养补充剂。可以咨询营养师制定个性化的饮食计划，根据患者的口味和消化能力来调整饮食。可以使用流质或半流质食物来减轻吞咽困难。如果患者食欲下降，可以尝试使用开胃药或食欲刺激剂来改善食欲。

血液系统支持

：定期检查血常规，必要时使用生长因子或输血。可以使用白细胞生长因子来刺激白细胞的生成，减少感染风险。如果出现严重贫血或血小板减少，可以进行输血治疗。此外，还可以使用铁剂、叶酸和维生素B12等药物来改善贫血状况。

抗恶心呕吐药物

：使用5-HT3受体拮抗剂等药物控制恶心呕吐。这类药物可以阻断胃肠道神经的信号传导，减轻恶心呕吐症状。此外，还可以使用抗胆碱能药物和糖皮质激素等药物来控制恶心呕吐。在使用这些药物时，需要根据患者的具体情况来调整剂量和疗程。

听力保护

：在放疗过程中使用耳塞或耳罩，减少高能辐射对听力的影响。可以使用定制的耳塞或耳罩来保护耳道和鼓膜。此外，还可以使用低剂量的放射线来减少对听力的损伤。如果出现听力下降，可以进行听力康复训练，使用助听器来改善听力。

味觉调整

：尝试不同口味的食物，使用调味料增加食物的味道。可以使用酸甜苦辣等不同口味的食物来刺激味蕾，改善味觉。此外，还可以使用香料和调味料来增加食物的味道，提高食欲。如果味觉障碍持续存在，可以进行味觉训练，使用专门的训练工具来刺激味蕾，改善味觉。

结语

鼻咽癌患者的治疗是一个长期且复杂的过程，放化疗后的症状管理与缓解对于提高患者的生活质量、增强治疗

郭宇

台州市中心医院