血管炎与自身免疫：免疫系统如何引发炎症

血管炎是指血管壁发生的炎症性疾病，涉及全身各个系统的血管，包括动脉、静脉和毛细血管。血管炎可以影响任何年龄段的人群，其病因多样，包括自身免疫紊乱、感染、药物过敏等。本文将重点探讨自身免疫紊乱在血管炎中的作用，以及免疫系统是如何错误地将自身组织当作外来敌人，引发炎症反应的。

血管炎概述

血管炎是一组异质性疾病，其共同特点是血管壁的炎症。这种炎症可以是局限性的，也可以是全身性的，涉及多个器官和系统。血管炎的症状和体征取决于受影响的血管类型和范围。常见的症状包括皮疹、关节痛、肌肉痛、腹痛、血尿等。根据受累血管的大小和类型，血管炎可分为大血管炎、中血管炎和小血管炎。

自身免疫紊乱与血管炎

自身免疫紊乱是指免疫系统错误地将自身组织当作外来抗原，产生针对自身组织的免疫反应。这种异常的免疫反应可以导致组织损伤和炎症。在血管炎中，自身免疫紊乱是常见的病因之一。

自身免疫紊乱的机制

免疫系统由多种细胞和分子组成，包括T细胞、B细胞、抗体等。正常情况下，免疫系统能够识别并清除外来病原体，同时对自身组织保持耐受。然而，在某些情况下，这种耐受性被打破，免疫系统开始攻击自身组织，导致自身免疫疾病。

在血管炎中，自身反应性T细胞和B细胞可能识别并攻击血管壁的抗原，导致血管炎症。此外，自身抗体的产生也可能与血管炎的发生有关。这些自身抗体可以与血管壁的特定成分结合，激活补体系统，引发炎症反应。

自身免疫紊乱的诱因

自身免疫紊乱的发生可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。遗传因素可能影响免疫系统的发育和功能，使个体更容易发生自身免疫疾病。环境因素，如感染、药物、毒素等，可能通过分子模拟或表位扩展等机制，诱导自身免疫反应。生活方式因素，如饮食、运动、压力等，也可能影响免疫系统的稳定性。

感染、药物过敏与血管炎

除了自身免疫紊乱外，感染和药物过敏也是血管炎的常见诱因。

感染与血管炎

某些微生物，如细菌、病毒、寄生虫等，可以直接侵犯血管壁，引起炎症反应。此外，感染还可以通过免疫介导的机制，诱发血管炎。例如，某些感染可以诱导自身抗体的产生，或者通过分子模拟机制，使免疫系统将自身组织误认为外来抗原，引发自身免疫反应。

药物过敏与血管炎

某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，可以作为半抗原，与体内蛋白质结合形成完全抗原，诱发过敏反应。这种过敏反应可以导致血管炎症。此外，某些药物还可以通过激活补体系统或免疫细胞，直接损伤血管壁，引发血管炎。

结语

血管炎是一种复杂的炎症性疾病，其病因多样，包括自身免疫紊乱、感染和药物过敏等。了解这些病因及其机制，有助于我们更好地认识血管炎的发病过程，为诊断和治疗提供依据。在未来，随着对血管炎发病机制的深入研究，我们有望开发出更多针对性的治疗方案，改善患者的预后。

柯杨

复旦大学附属中山医院