乳房肿块：乳腺癌早期症状与治疗策略

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细探讨乳腺癌的早期症状、诊断方法以及最新的治疗策略，帮助患者和公众提高对这一疾病的认识和警觉。

乳腺癌概述

乳腺癌是指乳腺上皮组织在多种致癌因素的作用下，发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。据统计，全球每年约有200万新发乳腺癌病例，其中约62.7万患者因此丧生。乳腺癌不仅严重威胁女性的生命健康，也给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。

早期症状

乳腺癌的早期症状主要包括：

乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状，通常表现为乳房内可触及的硬结或肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。肿块多发生在乳房的外上象限，但也可在其他部位出现。

乳头和乳晕改变：部分乳腺癌患者可出现乳头内陷、破溃、溢液等症状，乳头和乳晕的皮肤颜色也可能出现改变，如橘皮样改变、色素沉着等。

乳房皮肤和轮廓改变：乳腺癌侵犯皮下淋巴管可引起"橘皮征"，表现为乳房皮肤出现凹陷或凹凸不平。部分患者乳房轮廓也可能出现改变，如局部隆起或凹陷。

乳房疼痛：约20%的乳腺癌患者可出现乳房疼痛，但多数为隐痛或钝痛，与月经周期无关。

诊断方法

乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查：

影像学检查：主要包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）。乳腺超声和钼靶是乳腺癌筛查的首选检查方法，对于致密型乳腺，MRI可提供更高的敏感性。

病理学检查：包括细针抽吸活检、核芯针活检和手术活检等。病理学检查可明确肿瘤的性质，为后续治疗提供依据。

治疗策略

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的分子分型、分期、患者年龄、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括：

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的大小、位置、分期等因素。

放疗：放疗是乳腺癌术后辅助治疗的重要手段，可有效降低局部复发率。对于部分早期乳腺癌患者，术前新辅助放疗也可提高手术切除率。

化疗：化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，可有效控制肿瘤的远处转移。化疗方案的选择需综合考虑肿瘤的分子分型、分期等因素。

内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可有效抑制肿瘤的生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可显著提高生存率。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中取得了重要进展。部分三阴性乳腺癌患者可从免疫治疗中获益。

总之，乳腺癌的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。公众也应提高对乳腺癌的认识和警觉，尽早发现和治疗，以降低乳腺癌的死亡率。

刘京城

于都县人民医院