探究鼻咽癌免疫治疗新突破：过继性T细胞疗法与肿瘤疫苗的进展

鼻咽癌作为一种常见于亚洲人群的恶性肿瘤，其治疗手段的探索一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的新突破，已经取得了显著的进展，并逐渐成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗手段。本文将重点介绍免疫治疗在鼻咽癌领域的新进展，包括过继性T细胞疗法和肿瘤疫苗。

一、过继性T细胞疗法

过继性T细胞疗法是一种利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在鼻咽癌的治疗中，过继性T细胞疗法主要包括EBV-CTL免疫疗法和ADE1-LMP多聚体扩增的T细胞过继免疫疗法。

1. EBV-CTL免疫疗法

EBV-CTL免疫疗法是基于鼻咽癌与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染密切相关的特点而发展起来的。EBV是鼻咽癌的主要致病因素之一，约90%的鼻咽癌患者体内可以检测到EBV的存在。EBV-CTL免疫疗法通过提取患者体内的EBV特异性细胞毒性T细胞（CTL），在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内，以增强机体对EBV感染细胞的免疫应答，从而达到治疗鼻咽癌的目的。

2. ADE1-LMP多聚体扩增的T细胞过继免疫疗法

ADE1-LMP多聚体扩增的T细胞过继免疫疗法是一种新型的免疫治疗方法。LMP1是EBV编码的一种蛋白质，与鼻咽癌的发生发展密切相关。ADE1-LMP多聚体是一种人工合成的多聚体蛋白，能够模拟LMP1的免疫原性，激活特异性T细胞。通过将ADE1-LMP多聚体与患者的T细胞共培养，可以诱导出大量针对LMP1的特异性T细胞，再将这些激活的T细胞输回患者体内，发挥抗肿瘤作用。

二、肿瘤疫苗

肿瘤疫苗是另一种免疫治疗手段，通过刺激机体产生特异性的免疫应答来攻击肿瘤细胞。在鼻咽癌的治疗中，肿瘤疫苗主要包括基于肽的疫苗和DC疫苗等。

1. 基于肽的疫苗

基于肽的疫苗是通过将鼻咽癌特异性的肽段作为抗原，刺激机体产生特异性的免疫应答。这些肽段可以是肿瘤特异性的抗原，也可以是肿瘤相关抗原。通过将这些肽段与免疫佐剂混合，可以增强机体对这些肽段的免疫应答，从而激活特异性T细胞，攻击肿瘤细胞。

2. DC疫苗

DC疫苗是一种利用树突状细胞（Dendritic Cells, DC）作为抗原呈递细胞的疫苗。DC是机体免疫系统中最重要的抗原呈递细胞之一，能够将抗原呈递给T细胞，激活特异性免疫应答。在DC疫苗的制备过程中，首先从患者体内提取DC，然后将鼻咽癌特异性的抗原与DC共培养，使DC摄取这些抗原。再将这些负载了抗原的DC输回患者体内，激活特异性T细胞，发挥抗肿瘤作用。

三、免疫检测点抑制剂

免疫检测点抑制剂是另一类重要的免疫治疗药物，主要包括PD-1和PD-L1等。这些抑制剂可以阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能，从而发挥抗肿瘤作用。在鼻咽癌的治疗中，免疫检测点抑制剂已经取得了一定的疗效，成为免疫治疗的重要手段之一。

结语

综上所述，免疫治疗在鼻咽癌的治疗中取得了显著的进展，过继性T细胞疗法、肿瘤疫苗和免疫检测点抑制剂等新兴治疗手段为鼻咽癌患者带来了新的希望。然而，免疫治疗的研究和应用仍处于初级阶段，需要进一步的研究来探索其最佳的治疗方案和适应症，以期为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗将迈入一个全新的时代。

李慧锴

天津市肿瘤医院