耳鸣与听力下降：鼻咽癌的警示信号

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，很多患者在就诊时已处于疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将深入探讨鼻咽癌的病因、病理机制、临床表现以及早期诊断的重要性，以提高公众对这一疾病的认知和警觉。

一、鼻咽癌的病因及病理机制 鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如吸烟、食用腌制食品）等多种因素可能与其发生有关。鼻咽癌细胞起源于鼻咽部的上皮细胞，随着肿瘤的增长，它们可能侵犯邻近组织，导致相应的症状和体征。

遗传因素：有研究表明，鼻咽癌具有一定的遗传倾向，家族中有鼻咽癌患者的人群患病风险相对较高。

病毒感染：EB病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一，研究发现，鼻咽癌患者的血清中EB病毒抗体水平明显高于正常人。

环境因素：长期吸烟、食用腌制食品等不良生活习惯可能增加鼻咽癌的发病风险。

二、鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不明显，随着肿瘤的进展，可能出现以下症状：

耳鸣与听力下降：耳鸣和听力下降是鼻咽癌进展期的常见症状。肿瘤压迫或侵犯咽鼓管可引起耳部不适和听力障碍。此外，鼻咽癌还可能引起中耳炎和乳突炎，进一步加重听力下降。

鼻塞与涕中带血：随着肿瘤的增大，鼻咽部的通道可能被阻塞，导致鼻塞。肿瘤表面血管破裂可引起涕中带血，尤其是在清晨起床后。

头痛：鼻咽癌侵犯颅底或颅神经时，可引起剧烈头痛。头痛的部位和性质因肿瘤侵犯的部位和程度而异。

颈部肿块：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，形成质地硬、活动度差的颈部肿块。部分患者可能以颈部肿块为首发症状就诊。

颅神经麻痹：鼻咽癌侵犯颅神经时，可引起相应的颅神经麻痹症状，如眼睑下垂、眼球活动障碍、面部麻木等。

眼部症状：鼻咽癌侵犯眼部相关结构时，可引起视力下降、复视、眼球突出等眼部症状。

口腔症状：鼻咽癌侵犯口腔相关结构时，可引起张口受限、牙齿松动、口腔出血等口腔症状。

三、鼻咽癌的早期诊断与治疗 由于鼻咽癌早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。因此，提高公众对鼻咽癌的认识，加强鼻咽部健康体检至关重要。一旦出现耳鸣、听力下降等可疑症状，应及时就医，进行鼻咽部检查和影像学检查，争取早期诊断和治疗。

鼻咽部检查：鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的重要手段，可直接观察鼻咽部病变。鼻咽部活检可进一步明确诊断。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围及有无颅内侵犯，对指导治疗具有重要意义。

实验室检查：血清EB病毒抗体检测有助于鼻咽癌的早期筛查和诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。早期鼻咽癌经规范治疗后，预后较好，5年生存率可达80%以上。对于中晚期鼻咽癌患者，需综合运用多种治疗手段，改善患者生活质量，延长生存期。

放疗：放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其适用于中晚期患者。调强放疗、立体定向放疗等先进技术可提高放疗的精确性和疗效。

化疗：化疗可与放疗联合应用，提高治疗效果。靶向药物、免疫治疗等新型疗法也在探索中。

手术治疗：鼻咽癌手术治疗较少，仅在部分早期患者中应用。手术可切除肿瘤，缓解症状，但创伤较大。

总之，鼻咽癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，公众应提高警惕，一旦出现耳鸣、听力下降等可疑症状，及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，加强鼻咽部健康体检，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。通过提高公众健康意识和医疗水平，有望改善鼻咽癌患者的预后，提高生活质量。

李松

夹江县人民医院