揭秘胰腺癌的隐蔽性：早期诊断的重要性

胰腺癌因其隐蔽性和高死亡率，被形象地称为“癌中之王”。本文旨在揭示胰腺癌的隐蔽性，并强调早期诊断的重要性，以便提高患者的生存率。

胰腺癌概述 胰腺是腹部的一个重要腺体，它不仅分泌胰液帮助消化，还生产胰岛素等激素调节血糖。胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的主要原因之一。由于胰腺位置特殊，深埋于腹腔后部，胰腺癌早期症状不明显，常被误认为消化系统疾病，导致很多患者确诊时已进入中晚期，错过最佳治疗时机。

胰腺癌的隐蔽性 1. 胰腺位置隐蔽 胰腺位于腹腔深处，被胃、肝、脾等器官包围，使得胰腺癌早期难以通过常规体检发现。胰腺癌早期无明显症状，即使有轻微不适，也易被忽视。

早期症状不明显 胰腺癌早期症状包括上腹部不适、消化不良、体重下降等，这些症状与普通消化系统疾病相似，缺乏特异性，容易被误诊漏诊。此外，胰腺癌可能侵犯周围神经，引起背部疼痛，但这种症状往往出现在癌症晚期。

进展迅速 胰腺癌生长速度快，侵袭性强，容易侵犯周围血管和神经，导致病情迅速恶化。胰腺癌早期缺乏有效诊断手段，使得很多患者确诊时已错过手术切除的最佳时机。

早期诊断的重要性 早期诊断对胰腺癌患者至关重要。研究表明，胰腺癌早期手术切除的患者，五年生存率可达20%-30%。而中晚期患者，即使接受手术和放化疗等综合治疗，五年生存率也不足5%。因此，提高胰腺癌早期诊断率，是提高患者生存率的关键。

如何提高胰腺癌早期诊断率 1. 加强高危人群筛查 年龄大于45岁、有胰腺疾病家族史、长期糖尿病患者等胰腺癌高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，包括血清肿瘤标志物检测、腹部超声、CT等影像学检查。

提高医生对胰腺癌的认识 加强医生对胰腺癌早期症状和体征的认识，提高警惕性，对可疑病例及时进行胰腺癌相关检查，避免漏诊误诊。

普及胰腺癌健康教育 普及胰腺癌防治知识，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，一旦出现可疑症状，及时就医，争取早期诊断。

胰腺癌的病理生理机制 胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素。胰腺癌的病理生理机制主要包括以下几个方面：

遗传因素 部分胰腺癌患者具有家族遗传倾向，如BRCA1/2基因突变携带者，胰腺癌发病风险显著增加。此外，Lynch综合征、家族性胰腺癌等疾病也与胰腺癌发病密切相关。

炎症因素 慢性胰腺炎是胰腺癌的重要危险因素。长期炎症刺激可导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险。吸烟、酗酒等不良生活习惯也会加重胰腺炎症，增加胰腺癌发病风险。

生活方式因素 不良生活习惯如高脂饮食、肥胖、缺乏运动等，可导致胰腺细胞长期处于应激状态，增加癌变风险。此外，肥胖、糖尿病等代谢性疾病也与胰腺癌发病密切相关。

环境因素 部分化学物质如农药、重金属等，可导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险。长期暴露于有害环境中，可增加胰腺癌发病风险。

胰腺癌的临床表现 胰腺癌的临床表现复杂多样，早期症状隐匿，缺乏特异性，易被忽视。胰腺癌的常见临床表现包括：

上腹部不适 胰腺癌早期可出现上腹部不适、隐痛等非特异性症状，易被误诊为胃炎、胃溃疡等消化系统疾病。随着病情进展，腹痛可逐渐加重，出现持续性疼痛，呈刀割样或绞痛样。

消化不良 胰腺癌可引起胰腺外分泌功能减退，导致消化不良，表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。此外，胰腺癌可引起胆道梗阻，导致黄疸、皮肤瘙痒等症状。

体重下降 胰腺癌可引起胰岛功能受损，导致血糖升高、糖耐量减退等，引起体重下降。此外，胰腺癌可引起食欲减退、消化吸收障碍等，进一步加重体重下降。

腹部肿块 随着胰腺癌的生长，可触及腹部肿块，质地坚硬，活动度差，有压痛。腹部肿块的出现往往提示病情已发展至中晚期。

胰腺癌的诊疗进展 近年来，胰腺癌的诊疗技术取得了长足进步，但仍面临诸多挑战。胰腺癌的诊疗进展主要包括以下几个方面：

影像学检查 随着影像学技术的发展，胰腺癌的诊断准确率不断提高。目前常用的胰腺癌影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等。其中，多期增强CT是胰腺癌的首选影像学检查，可明确肿瘤的部位、大小、形态等，

赵环宇

南京市第一医院