免疫检查点抑制剂治疗胃癌：不良反应的识别与处理

在胃癌治疗领域，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）的应用为患者带来了新的治疗选择。然而，这些药物也可能引发一系列的不良反应，了解和妥善管理这些不良反应对于保障患者安全及治疗效果至关重要。以下是关于免疫检查点抑制剂治疗胃癌患者时不良反应识别与处理的详细科普。

不良反应报告流程

不良反应的记录和上报对于药物安全性评估和患者管理至关重要。根据相关规定，不良反应的报告应通过企业门户-流程门户-其他类-不良反应报告进行。这一流程有助于收集和分析不良反应数据，从而优化治疗方案和提高患者安全。

肝脏相关不良反应

肝功能异常是ICIs治疗中常见的不良反应之一。处理此类问题时，首先需排除其他可能的原因，如炎症性肠病或肠易激综合征，并进行腹部增强CT或MRCP检查以评估是否存在胰腺炎。若确诊为免疫性胰腺炎，则需停用ICIs治疗，并立即给予水化、抑制胰酶分泌等对症处理。在3级情况下，还需给予激素治疗。

皮肤及黏膜反应

严重皮肤反应，如Stevens-Johnson综合症，需要住院治疗，并密切监测病情变化。对于轻度至中度的皮肤反应，可以继续使用ICIs，但需加强局部护理和预防性抗感染措施，以减轻症状并防止感染。

内分泌系统影响

甲状腺功能障碍是ICIs治疗中的另一个常见问题。对于无症状的轻度甲状腺功能亢进，可以继续治疗；而对于出现明显症状的情况，则需要暂停治疗直至症状消失，并考虑使用抗甲状腺药物。

多学科协作

鉴于胃癌的复杂性及多种联合疗法的应用，建议在处理免疫相关不良事件时采取多学科协作的方式。这种协作有助于确保患者能够获得最合适的治疗方案，并最大化治疗效果。

总结

管理胃癌患者的免疫检查点抑制剂相关不良反应时，应遵循上述原则，并结合具体临床情况进行个性化处理。同时，及时准确地记录和上报所有不良事件也非常重要，以便更好地保障患者安全。

推荐提问

1. 对于ICIs联合抗血管生成靶向药物治疗的不良反应，应如何处理？ 2. 对于2级肾脏不良反应的患者，首先应采取什么措施？ 3. 药品上市许可持有人应如何管理和跟踪疑似药品不良反应信息？

以上信息提供了免疫检查点抑制剂治疗胃癌时不良反应的识别与处理的详细指导，旨在帮助医疗专业人员和患者更好地理解和管理这些不良反应，以提高治疗效果和患者生活质量。

马丽亚

浙江大学医学院附属第一医院城站院区