肺癌影像学检查：从结节到活检的科学路径

在肺癌的诊断过程中，影像学检查扮演着不可或缺的角色。本文将详细介绍从肺部CT扫描发现结节或肿块，到通过活检明确诊断，最终确定治疗方案的科学路径。

一、肺部CT扫描——肺癌影像学检查的首选方法 肺部CT扫描（Computed Tomography，CT）是一种利用X射线获取肺部横截面图像的无创性检查方法。相较于传统的胸部X光片，CT扫描能够提供更清晰的肺部结构图像，有助于发现早期肺癌。CT扫描能够检测到直径小于1厘米的肺部结节，大大提高了肺癌的早期诊断率。

二、肺部结节的影像学特征 肺部结节是指直径小于3厘米的肺部圆形或类圆形实质性病变。肺部结节的影像学特征包括大小、形态、边缘、密度等。结节的大小和生长速度是判断其良恶性的重要依据。结节边缘的毛刺征、分叶征等征象提示恶性可能性大。结节的密度分为实性结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节的恶性风险相对较低。

三、肺部肿块的影像学表现 肺部肿块是指直径大于3厘米的肺部实质性病变。肿块的影像学表现包括形态、边缘、内部结构等。肿块边缘的毛刺征、分叶征等征象提示恶性可能性大。肿块内部的坏死、空洞形成等表现也与恶性肿瘤相关。此外，肿块的增强CT扫描可以评估肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的侵袭性。

四、肺部结节或肿块的活检 对于影像学检查发现的可疑肺部结节或肿块，需要进行活检以明确诊断。常用的活检方法包括经皮穿刺肺活检、支气管镜活检和纵隔镜活检等。活检可以获取肿瘤组织样本，通过病理学检查明确肿瘤的良恶性、组织学类型等信息，为后续治疗提供依据。

五、肺癌的分期和治疗决策 在明确肺癌诊断后，需要对肿瘤进行分期评估，以确定肿瘤的侵袭范围和是否有远处转移。常用的分期方法包括PET-CT、骨扫描、脑MRI等。根据肿瘤的分期结果，结合患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

六、肺癌的康复治疗 肺癌患者在完成手术、放疗或化疗等治疗后，需要进行康复治疗以提高生活质量和生存期。康复治疗包括呼吸功能锻炼、营养支持、心理干预等多方面内容。呼吸功能锻炼有助于改善患者的肺功能，缓解呼吸困难等症状。营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。心理干预有助于缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。

总之，肺癌的影像学检查、活检和治疗是一个环环相扣、循序渐进的过程。通过科学、规范的诊疗流程，可以提高肺癌的治愈率和生存质量。作为患者，应积极配合医生的诊疗安排，树立战胜疾病的信心。作为医务工作者，我们应不断提高诊疗水平，为患者提供最优质的医疗服务。

宫迎华

平庄矿区医疗集团总医院