面对肠癌，何时手术是关键？

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，给患者及其家庭带来了巨大的负担。在得知肠癌诊断后，许多患者和家属往往迫切希望尽快进行手术治疗，以去除病灶，但事实上，肠癌的治疗并非总是“越快越好”。本文将从多个角度探讨肠癌手术的时机选择，帮助患者和家属理解治疗决策背后的原因。

肠癌的分期是决定手术时机的重要因素之一。根据肿瘤的大小、深度和是否发生转移，肠癌可以分为不同的分期。对于早期肠癌，手术切除是首选治疗方式，能够实现较好的治疗效果。根据美国癌症联合委员会（AJCC）的肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期系统，肠癌分为0期至IV期。0期和I期肠癌通常局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯淋巴结或远处器官，手术切除后预后较好。对于II期和III期肠癌，肿瘤可能已经侵犯肌层或淋巴结，手术切除后可能需要辅助化疗或放疗以降低复发风险。IV期肠癌则表示肿瘤已经发生远处转移，手术切除可能不再是首选治疗方法，需要综合考虑化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段。因此，对于中晚期肠癌患者，急于手术可能并不是最佳选择。

患者的整体健康状况也是决定手术时机的重要因素。肠癌手术是一种创伤性较大的手术，对患者的身体条件有一定要求。如果患者存在严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病，或者年龄较大、体质较弱，手术风险会相应增加。因此，在考虑手术前，医生需要对患者进行全面评估，确定其是否能够承受手术带来的风险。根据美国麻醉医师协会（ASA）的评估标准，患者的身体状况分为I至VI级，其中I级和II级患者的手术风险较低，V级和VI级患者的手术风险极高。在某些情况下，可能需要先进行调理或治疗基础疾病，以降低手术风险。

此外，手术风险和术后可能面临的治疗路径也需要在决策时予以考虑。肠癌手术可能存在出血、感染、吻合口瘘等并发症风险，术后可能需要进行辅助化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗。因此，在决定手术时机时，医生需要综合评估患者的病情、手术风险和术后治疗方案，制定个体化的治疗计划。根据美国外科医师协会（ACS）的指南，肠癌手术的并发症风险与患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、合并症等因素有关。术后辅助治疗的选择需要根据患者的病理分期、基因检测结果等因素综合决定。

综上所述，肠癌手术并非总是“越快越好”。在做出手术决策时，需要综合考虑肠癌的分期、患者的整体健康状况、手术风险以及术后可能面临的治疗路径等因素。作为患者和家属，应该充分信任医生的专业判断，积极配合医生的治疗计划，以实现最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应该加强对肠癌知识的了解，提高自我管理能力，与医生共同参与治疗决策，以提高治疗的依从性和效果。

值得注意的是，肠癌的早期发现和诊断对治疗和预后至关重要。根据美国癌症协会（ACS）的指南，50岁以上的人群应定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查，以提高肠癌的早诊率。对于有肠癌家族史、炎症性肠病等高风险人群，筛查的年龄和频率可能需要适当提前和增加。早期肠癌往往缺乏特异性症状，因此提高公众对肠癌的警惕性和健康意识至关重要。

肠癌的预防和健康生活方式也不容忽视。根据世界卫生组织（WHO）的报告，约1/3的癌症可以通过健康的生活方式来预防。保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒、控制体重等健康习惯，可以降低肠癌等多种癌症的发病风险。此外，对于有家族史等高风险人群，定期体检和筛查也是预防肠癌的重要手段。

总之，面对肠癌，手术时机的选择需要综合考虑多种因素，患者和家属应充分信任医生的专业判断，积极配合治疗。同时，加强肠癌知识的了解，提高自我管理能力，与医生共同参与治疗决策，以提高治疗的依从性和效果。此外，肠癌的早期发现和诊断、预防和健康生活方式也至关重要，需要引起公众的重视和关注。希望通过大家的共同努力，降低肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存预后。

闫颜

辽宁省肿瘤医院